A helyi érzéstelenítők a fogászatban besorolás generáció
Helyi érzéstelenítők a fogászatban - egy olyan vegyületcsoportot, amely képes előidézni egy reverzibilis blokád az idegi impulzusok egy bizonyos területen a test. A hatásmechanizmusa ezeknek a gyógyszereknek alapul közvetlen blokád specifikus lítium nátrium-csatornák a membrán ideg, ami csökkent növekedést potenciál amplitúdója és az intézkedések gyorsasága, növekedését a ingerelhetőségének küszöbérték és az átmeneti időszak refraktív, amíg teljes eltörlése ingerelhetőség. Teljesítmény, sebesség, és a hatás időtartama, valamint a toxikus tulajdonságokat függ elsősorban a fizikai-kémiai jellemzői az anyagok, valamint az adag, injekció helyén, lúgosítás oldat vagy hozzáadásával vazokonstriktorok. Most lássuk, mi érzéstelenítők fogászatban alkalmazott.
generációs érzéstelenítők
A felfedezések története helyi érzéstelenítők elég érdekes, nézd meg a besorolás helyi érzéstelenítők a generációk következő.
Az első ember, aki felfedezte a helyi érzéstelenítés voltak lakói Peru. Megtanulták, hogy a kokalevél okozó zsibbadás a száj nyálkahártyáján. Amíg a második felében a 19. században, a tanulmány ezt a hatást tett Európában. Ez vezetett az első szemműtét helyi érzéstelenítéssel Bécsben 1884-ben. Anesztézia alkalmazásával értük el a kokain. Miután ez az első sikeres teszt kokain egyre felírt egy helyi érzéstelenítőt. Ez a kokain érzéstelenítő első generációs. A kokain hiányosságokat hamarosan nyilvánvalóvá vált. Toxicitás, a rövid távú hatás és a függőség - egy nagy probléma, ami után kialakult figyelembe kokain, de ne felejtsük el, hogy ő nagysikerű idején az első hatásos érzéstelenítő.
Ugyanakkor szükség van, hogy alternatív megoldásokat találni a kokain egy helyi érzéstelenítőt, mert a negatív mellékhatásokat használat. És ezt az alternatívát jelent meg 1905-ben a formában prokain. Eladta márkanéven Novocain, és továbbra is a legfontosabb helyi érzéstelenítő az 1940-es. Novocain - helyi érzéstelenítő-éter és a második generáció. amely kémiailag kapcsolódó kokain, ez hasonló tulajdonságokkal, de anélkül, hogy jelentős toxicitást, több hosszantartó hatást és a kábítószer-függőség probléma nélkül. Prokain - olyan anyag, amely osztja a vázlatot, és így kialakulásához vezet az egyes termékek, amelyek allergiás reakciót okozhatnak. Ez csak az egyik hátránya az észter típusú helyi érzéstelenítők.
Az a kérdés, hogy hány túlérzékenységi reakciók lényeges érzéstelenítő hatással volt a csökkenés a népszerűsége, ami ösztönözte a keresés az új anyag, amely nem okoz allergiás reakciókat.
Az új anyag - lidokain, először szintetizált 1943-ban lépett a piacra 1947-ben néven Xylocaine. Ez volt az első amid, amelyek szétesnek a májban, de nem a vérben, mint éterek. Megsemmisítése ilyen anyagok a májban, de nem a vér azért előnyös, mert melléktermékek keletkeznek, nem okoz allergiás reakciókat. A lidokain - egy harmadik generációs érzéstelenítő. általában jól tolerálják a betegek, az enyhén mérgező, és elég hosszan tartó hatást, és nem addiktív. Az egyetlen hátránya, lidokain, hogy tart hatása lassan.
Hamarosan lidokain vált széles körben használják a fogorvosi gyakorlatban. Azonban-ig tartott, amíg el nem szintetizált prilokain végén a 1950-es évek. Prilokain egy negyedik generációs érzéstelenítő. Van egy gyenge érzéstelenítő hatása, de ez minimális mértékben mérgező. Prilokain értékesítik márkanéven Tsitonest.
1976-ban alakult ultrakain, amely kezdett értékesíteni ugyanazon márkanév (artikain), majd néven Septanest - francia gyógyszergyártó cég Septodont. Hamarosan artikain és Septanest által használt szinte minden harmadik fogorvos a világ, és tele 40-45% -a az európai piacon. Meg lehet tekinteni artikain érzéstelenítő utolsó generáció.
Később azonban úgy állítottuk elő Skandonest, ami szintén talált jóváhagyást a fogorvosi gyakorlatban. A hatóanyagot Scandotest ™ van skandikain (karbokain, mepivakain). Kezdetben kain használunk regionális érzéstelenítés (epidurális) egy helyi érzéstelenítőt, amelynek nincs negatív mellékhatásokat. Ez az anyag nem összetételében érszűkítő, és ezért nincs szükség tartósítószerek, amelyek gyakran az oka az allergiás reakciók.
Követelmények helyi érzéstelenítők
Érzéstelenítő hatékony felhasználása kell lennie egy bizonyos funkcionális tulajdonságok:
- Nem irritálja a szöveteket az injektálás helyén vagy károsítja az idegeket
- Alacsony szisztémás toxicitás
- Készítsen érzéstelenítés rövid idő alatt a műtét előtt.
Osztályozása helyi érzéstelenítők
A betegek gyakran nem tudják, hogy vannak többféle érzéstelenítők, hogy rendelkezésre állnak a piacon, és mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Elég gyakran, az orvos használ néhány érzéstelenítőt, így a beteg nem volt sok választása. Meg kell jegyezni, hogy a fiatalabb generáció a fogorvosok válaszol egésze sokkal nyitottabb tárgyát érzéstelenítők, mint az idősebb generáció.
Kémiai besorolása helyi érzéstelenítők
észter szerkezet a felső rész a kép és egy amid szerkezet alján.
A molekuláris szerkezete az éter lehet nagyon egyszerűen megsemmisült az amid molekulák nem lehet azt mondani ezt a! Az észterek nagyon instabil oldatban, ez az oka nem tárolhatók, ameddig amidok. Abszolút minden amidok a termikusan stabil, és képes elviselni autoklávos folyamat, amelyben az észter-molekula egyszerűen szétesik. A készítmény tartalmazza amino-benzoesav-észterek, amelyek gyakran provokálja allergiás reakciókat. amidok okozhat hasonló reakciókat ritkán viszont emiatt azokat széles körben használják a fogászatban. Nagyon gyakran láthatjuk a fogorvos az Arsenal a legújabb generációs érzéstelenítők.
Osztályozása helyi érzéstelenítők szerinti kémiai szerkezetének
Hozzávalók a helyi érzéstelenítők
Az anesztézia - olyan anyag, ami zsibbadás és az érzékelés elvesztése. Ez a folyamat reverzibilis. Az érzés vissza 1-1,5 óra, attól függően, hogy milyen típusú érzéstelenítés és altatás.
Vasoconstrictorok kombinációban alkalmazott helyi érzéstelenítők
A túl érszűkítő hatására véredények, amely lehetővé teszi, hogy tartsa az érzéstelenítő egy bizonyos helyen, és nem engedte, hogy „menj el” más testrészekre. Használata érszűkítő azt jelenti, hogy a beteg kap egy kisebb adagot az érzéstelenítő, amely magas toxicitás! Mivel a érösszehúzó hatása vasoconstrictorok minimálisra csökkentik vagy megszüntetik a vérzés, a posztoperatív időszakban. Ez annak köszönhető, hogy a beszűkült hatást. A hozzáadott érszűkítő, a helyi érzéstelenítő is lehet káros. A hátrányok érösszehúzók alkalmazására közé mellékhatások így a kardiovaszkuláris és az idegrendszer.
Mivel a érszűkítők helyi érzéstelenítők gyakran használják adrenalin (epinefrin) és noradrenalin (norepinefrin) - hormonok, amelyek előállítása a szervezetben, és a hatása az érszűkület és növeli a vérnyomást. Felipresszin egy szintetikus érszűkítő, szinte ugyanazokat a funkciókat, mint az adrenalin vagy a noradrenalin, de gyengébb. Felipresszin Kizárólag prilokain!
A parabének része érzéstelenítők
Ahhoz, hogy megelőzzük a korai oxidációjának az érszűkítő a anestitike használt tartósítószerek. A leggyakoribb anyagok - szulfitvegyületek:
- nátrium-szulfit artikain
- metil-parabén és metabilszulfid Xylocaine
- nátrium-metabiszulfittal való Tsitaneste (prilokain)
Mindhárom fenti terméket elegyet szulfit érszűkítő vannak oxidáció megelőzésére használjuk. Azonban ismert, hogy a szulfit-vegyületek allergiás reakciókat okozhat, különösen olyan betegeknél, asztmás bronchitis.
A hígítószer működik, mint egy tartósítószer érszűkítőket. Érszűkítők instabilak az oldatban, és lehet oxidált, különösen hosszabb napsugárzás hatására.
Nitrogén. buborék 1-2 mm. átmérőjű van jelen a patronok bejutásának megakadályozásáról oxigén, amely képes elpusztítani vozakonstriktory.
Járművek. az összes fenti komponenst feloldjuk az egy módosított Ringer-oldatban. Ez izotóniás oldatot minimalizálja kellemetlenséget injektálás alatt.
A készítmény a helyi érzéstelenítő lidokain-adrenalin
- A helyi érzéstelenítő szert: lidokain-hidroklorid - 2% (20 mg / ml)
- Érszűkítő: adrenalin (epinefrin) 1: 100,000 (0012 mg)
- Hígító: Nátrium-metabiszulfit - 0,5 mg
- Tartósítószerek: metil-parabén - 0,1% (1 mg)
- Az izotóniás oldat: nátrium-klorid - 6 mg
- „Járművek”: a Ringer-oldat
- Gombaölő: timol
- Hígítás: ioncserélt víz
- A pH beállítására: nátrium-hidroxid
- buborék nitrogén