D dimer
D-dimer - új módszer értékelésére a trombózis kockázatát
A napi gyakorlatban az orvosok a különböző szakterületek szembesülnek szükség van a korai értékelését a trombózis kockázatát, a betegek a különböző betegségek (elsősorban a koszorúér-betegség, GB, rendellenességek lipid anyagcsere), és a személyek, akik még nem rendelkeznek trombotikus események (képzés műtét, terhesség) . Ezekre a célokra széles körben használják a különböző módszerek vérzéscsillapítás kutatás. Azonban rutin vizsgálatok gyakran tehetetlenek, hogy felfedje a vérrögképződés kockázatát a korai szakaszban. Ezért szeretnénk felhívni a figyelmet a klinikusok egy új vizsgálat célja, hogy felmérje a trombózis kockázatát - meghatározása D-dimer.
Mi ez? A folyamat során a véralvadási trombin által kialakult oldható fibrin a plazmában, amely kötődik a vaszkuláris fal. Való hasítás után (degradáció) a polimer-kötött fibrin képződik termékek, az úgynevezett D-dimer (dimer vagy d). A hosszú ideig az élet D-dimer (körülbelül 6 óra) lehetővé teszi a diagnózis nagy pontossággal.
Elemezve a D-dimer meghatározása orvos tudja becsülni, hogy a folyamat kialakulásának és fibrin degradációs - trombogenezisre és fibrinolízis. Így, ha a koncentráció a D-dimer-szintek feletti 500 ng FEU / ml lehet úgy, nagy a kockázata a trombózisos komplikációk.
A tanulmány a mutató véralvadási legelterjedtebb a diagnózis trombózisos megbetegedés, mélyvénás trombózis, tüdőembólia, disszeminált intravascularis koaguláció és terhességi komplikációk.
Klinikai alkalmazások meghatározza a D-dimer
Thrombosis a mély vénák az alsó végtagok. A kioldó szerkezettel a beteg állapot trauma, a nehéz fizikai terhelés által kiváltott statikus helyzetben (elhúzódó ágynyugalom, hosszan tartó immobilizáció), a terhesség és a korai szülés utáni időszakban, folyamatos hormon, az akut fázisú stroke, és mások. A szint D-dimer lehetővé teszi a maximális korai diagnózis és kezelés súlyos komplikációk magas kockázatú csoportok.
Tüdőembólia. Vizsgálata D-dimer lehetővé teszi a korai diagnózis és kezelés ezt a feltételt.
D dimer Terhesség: Szülészeti és Nőgyógyászati. Fiziológiás terhesség vérzéscsillapító elő kompenzációs adaptív változások, így a szint D-dimer fokozatosan nőtt, és az átadás időpontjában nem haladhatja meg a 3-4-szerese az eredeti. A szignifikáns (5-10-szer) nagyobb D-dimer-szintek láthatók nők patológiailag halad terhesség és a szülés (szokásos vetélés, preeklampszia, az idő előtti leválása a placenta).
Gerontológiai. Ezzel kapcsolatban anyagcserezavarok, amelyek előfordulnak a szervezetben az életkor, az irányítást a D-dimer lehetővé teszi, hogy meghatározza a kockázat mértéke a trombotiches-cal szövődmények (kockázati csoportok fejlesztésére stroke és a szívroham, abban az esetben a sebészeti beavatkozások).
Oncology. Jól ismert a gyakorisága trombózisos komplikációk betegeknél rosszindulatú daganatok. Patogenézisében a játékban, mint haemostasisrendszerre változás tényezők által okozott maga a daganat, valamint a változások zajlanak a háttérben a terápia (műtét, kemoterápia drogok és a hormonális kezelés).
DIC lehet szövődménye a különböző kóros állapotok, a test és a probléma az orvosok a sok különlegesség. Ez a szindróma kíséri hatalmas lerakódása mikrovérrögök a véráramban, következésképpen - az aktiválási fibrinolízis és fokozott D-dimer, amely lehetővé teszi a korai diagnózis és terápia DIC.
Növeli a koncentráció a plazma D-dimer jelzi a folyamatos fibrin-politikai folyamat, és kulcsfontosságú mutatója az állam trombotikus mélyvénás trombózis, tüdőembólia, artériás tromboembólia és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció. Adjuk D-dimer is kell a korai diagnózis fibrinolitikus folyamat (pretrombotichesky kockázat) detektálás trombolitiches Coy terápia terhesség alatt (gyermekágy), rosszindulatú és műtétek.
D dimer norma (d dimer): Referencia értékek: szignifikancia határán kizárni DVT lábak <500 нг FEU/мл.
Okai negatív vizsgálati eredménye a D-dimer trombózis: szintje a D-di-intézkedés nem haladja meg a küszöbértéket - ritka betegek trombózis (kevesebb, mint 2% -ában). Alapvetően ez az oka, hogy a következő okok miatt: a kis méret a trombus; megkésett nyomozás; míg álpozitív eredmények a műszeres vizsgálatok; hibák miatt a pre-analitikai lépésében (tárolási plazma minták több mint 6 órán át); a csökkenés fibrinolitikus aktivitást elégtelenségének vagy szöveti plazminogén aktivátor (t-PA), illetve magas a plazminogén aktivátor inhibitor (PAI-1).