Egészség Formula nő modern megközelítések
VP Smetnik. MD, egyetemi tanár, tanszékvezető Nőgyógyászati endokrinológia. Endometriózis: tünetek, diagnózis és nem sebészeti kezelés
Genitális endometriosis felelősek az egyes esetben a harmadik női meddőség. A gyors növekedés eloszlása gyakorisága az utóbbi években teszi még aktívabb, és keményen dolgozik, hogy megtalálja, és megszünteti az okokat.
Az endometriózis kifejezés jóindulatú tumor kialakulását, és jelentkezik eredményeként az atipikus csírázás és működő endometriális sejtek - a belső bélés a méh, amelyben van két rétegből áll: a bazális és funkcionális.
Végül a funkcionális réteg (endometrium) havonta első fázisában a menstruációs ciklus hatása alatt a női nemi hormonok kiválasztódik a petefészkek, növekszik és besűrűsödik többször. A második fázisban a ciklus hatása alatt a második női hormon - a progeszteron endometrium meglazított bőségesen „öntjük” titkos által szekretált méh mirigy. Így kedvező feltételek megteremtése az elfogadási és a növekedés a megtermékenyített petesejt, és a terhességet.
Hiányában funkcionális koncepció lereped endometrium réteg és kiválasztódik a menstruációs vér. Belső endometriosis, endometriális sejtek növekednek a vastagsága a legtöbb izmok a méh és belül. A megjelenése ebben a formában támogatja az abortuszt, dilatáció és abrasióra a méh és egyéb méhen belüli beavatkozás sérti Könyvjelző endometriumsejtek az első hónapokban a magzat növekedését és fejlődését.
Belső méh endometriosis egyre diffúz jellege a folyamat, csak ritkán figyelhető meg és fokális noduláris formában. Noduláris formára jellemző helyi méhnyálkahártya-szövet proliferációjának, amely hasonlít tapintással myoma csomópontot.
Szerint a behatolás mélysége a myometrium négy mértékét diffúz formák endometriózis:
I fokozat - csírázási endometriózis, hogy egy kis mélységben;
II mértékben - az elosztási folyamatot közepéig vastagsága a myometrium;
III fokozat - a patológiás folyamat, az egész falat a méh;
IV fokozat - magában foglaló eljárással a parietális peritoneum és a szomszédos szervek.
Amikor II-IV fokú megfigyelt proliferáció endometriosis és hiperplázia izomrostok, ezáltal növelve a méh (ennek értéke függ a száma és mérete cisztás üregek endometriodnyh szöveti és súlyossága hiperplázia izomsejtek). Gyakran van endometrium hiperplázia, és a kombináció a méhmióma endometriosis.
Fájdalom intenzitás egy adott helyen miatt endometriózis terjesztési folyamatba; fájdalom különösen kifejezett bevonásával a teljes méh, amíg savós fedelét. Méh élesen fájdalmas tapintással, különösen a III-IV fokszámeloszlás, endometriózis léziók nyelvszerű részein a testét.
Belső endometriosis különféle változtatások tipikus menstruációs ciklus, ciklusos és aciklusos véres váladék a különböző intenzitású és időtartamú. Ezekkel a tünetek gyakran vérszegénység alakul ki. Sok beteg panasz a fájdalom, nehéznek érzi az alhas, és húgyúti rendellenességek, mielőtt a menstruáció.
Jellemző tünetei a belső endometriózis:
- gyűrűs pre- és post-menstrualis szegény pecsételő;
- erős menstruáció, gyakran veszteség hemoglobin;
- ciklikus méretének növekedése a méh előtti és a menstruációs napok.
Ha a külső endometriózis (a másik a maga nemében) endometriális sejtek találhatók, gyakran menstruációs vér, a méhen kívül, petevezető behatol az kismedencei üreg vagy hasüregbe.
Ezek „rendezni, és növekszik” a hashártya, petevezető, a petefészek és a szomszédos szervek: a végbél, húgyhólyag, bél, és más szervekben. Nagyon ritkán - ha bekerül a véráramba - ezek a sejtek lerakódnak a tüdő, a torok, a vesék és más szervek távol a méh.
Az endometriózis jellemzője az eljárásnak az a tény, hogy függetlenül attól, ahol a leülepedett endometriális sejteket, azok hasonlóan működnek található a méhben. Mivel ezek a sejtek, illetve a havi fázisai a menstruációs ciklus azok elterjedése, fellazítják, és a nap a vérzés a menstruáció.
Következésképpen ezek menstrualnopodobnye „könnyek vér” felhalmozódnak a havi és alapul egy ilyen szervek és szövetek, ahol a sejtek a méhnyálkahártya állandó és kicsírázott. Ezért havonta, általában 3-10 nappal korábban és a menstruáció alatt, egy nő jött „sötét nap”, jellemzi a hasi fájdalom változó intenzitással - a kellemetlenséget, hogy annak szükségességét, hogy feküdjön le, hogy a fájdalomcsillapítók, sőt teljes rokkantság.
Előtt és a menstruáció alatt, ezekben a napokban, a fájdalom kisugározhat a végbélbe, a keresztcsont, fenék, láb, hát, és így tovább .. Az utóbbi esetben, a fájdalom gyakran fordulnak elő közösülés során, amíg a teljes képtelenség. Attól függően, hogy a topográfia endometriózis terjedési kísérhetik fejfájás és szédülés, éles fájdalom.
A pre-menstruációs napok és megnő az érintett szerv méretét (méh, petefészek), vagy a nemi szerveken kívüli gócok. Ha endometrioid kialakulását olyan szervezet van a környezettel való kapcsolatot, ők is kijelentik magát gyűrűs (rendre a menstruációs napok) véres váladék:
- méh endometriosis jelennek hosszú gyűrűs bőséges vérzés, amely elvezet anémia;
- Az endometriózis a húgyutak - ciklikus elosztása vér a vizeletben;
- endometriosis a végbél - ciklikus vérzés a végbélnyílás.
Minden hónapban a premenstruális nap és sérült szervek „Cry”, mérete növekszik. Minden egyes „menstruáció” progresszív letapadás kialakulását az érintett területeken az endometriózis. Vannak azonban esetek, amikor tünetmentes áramlás kifejezett elváltozás egy szerv.
Amikor minden kapcsolatot az endometriózis lézió reproduktív rendszer (méh, a petevezető, a petefészek, a kismedencei hashártya) sterilitás is előfordulhat. És ez - a gyakori kísérője a belső és külső endometriosis.
Diagnózis és kezelés
Ezek a jellemzők az áramlás endometriózis természetesen nyomot hagy a specifikus; diagnózis és kezelés. Ezek alapján kell a felvételt, és elemzi a kórtörténet. Általában diagnózis endometriosis lehet egy meglehetősen egyszerű, és meglehetősen bonyolult, de ez szükségszerűen figyelembe kell venni a következő tényezőket és tünetek:
- a beteg panaszai fájdalom az alsó has és más területeken a hangsúly a ciklikus jellegű, és a pre-menstruációs napok;
- gyakran a fájdalom intimitás epizodikus vezet lehetetlensége közösülés;
- primer vagy szekunder meddőség kombinálva fájdalom szindróma, amelynek egy ciklusos jellegű;
- ciklusos méhvérzés a különböző intenzitású és időtartamú (méh endometriózis). Ilyen esetekben gyakran van egy csökkenés a hemoglobin és a vérszegénység;
- változás menstruációs ciklus, típusa szerint a ciklikus, valamint a pre- és post-menstruációs vérzés;
- ciklikus változások érintett belső nemi szervek méretek (méh vagy a petefészkek és mtsai.);
- Sikertelen hosszú távú kezelés állítólagos gyulladás a belső nemi szervek.
Az utóbbi években jelentős haladást ért el a diagnózis endometriosis. Ezt segíti elő a bevezetése ultrahangos és endoszkópos berendezés, amely lehetővé teszi, hogy láthatóvá tegyük a képet a betegség. Például az ultrahang diagnosztika ideális végzik a pre- és post-menstrualis napig. Hysteroscopia megtekintését engedélyezi a méh üregébe, és megtudja, ott, „vérzés pont” és laparoszkópia - ellenőrizni, és ha szükséges, hogy működtesse a belső nemi szervek és más kismedencei szervek nélkül hasi műtét, és így megtalálni és kezelni az endometrium oktatás. Az irányítást a laparoszkóp speciális eszközökkel endometriosisgócok ciszták kivesszük, összenövések, így képződését égett elektromos áram vagy lazerovaporizatsii.
Együtt műtét széles körben használt gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik, vértelen „törlés” vagy okozhat atrófia (eltűnése) endometriosis bármely szerv. Hormonális ágensek használnak, szemben, amelyek gátolják a felszabadulását petefészek hormonok, hogy serkentik a szaporodást és a havi ciklusos kilökődés (menstruáció), a méhnyálkahártya, és ennek megfelelően, endometriodnyh képződmények.
Az endometriózis kezelése legyen bonyolult, differenciált és figyelembe kell vennie:
- a beteg életkora, a helyreállításával kapcsolatosan a szaporodási funkció, személyiségjegyek;
- lokalizáció, mértéke és súlyossága a folyamatot;
- kombinációban egy gyulladásos folyamat, annak következményei (heges összenövések) Endometrium hiperplasztikus folyamatok és destruktív változások a petefészkek és a méh.
A kezelés külső endometriózis hatékonyabb kombinációs terápia - kombinációja műtét és hormonterápia.
Az elmúlt években azonosították és használt különböző gyógyszerek, amelyek gátolják a sejtek növekedését a endometrioid heterotópiákat. Együtt a pozitív gyakran megfigyelhető, és negatív hatással. Tehát a keresés aktívan folyik.
A legmodernebb eljárás orvosi kezelés endometriózis a használata a gonadotropin-releasing hormon (GnRH-a), amely aktivitást 100 vagy több szor magasabb, mint az endogén GnRH-val. Ahhoz, hogy megértsük a mechanizmus terápiás hatása e csoportba tartozó gyógyszerek, összefoglalja a szerepe a hipotalamusz-hipofízis rendszer szabályozásában a petefészek működésének.
Női reproduktív rendszer egyedülálló, mert, valamint más szervek és rendszerek nyújt az egyéni lét és folytatása a faj. Ez a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer egy fiatal nő a következőképpen működik. Készült a hipotalamusz neurohormon idegsejtek, vagy gonadotropin releasing hormon, agyalapi lábát egy impulzusos üzemmód (óránként) belép a hipofízis elülső lebenyében - „vezető” összetett együttese az endokrin mirigyek, az agyalapi mirigy, hogy stimulálja a kiválasztás a két iránymutatások petefészek hormonok:
- A follikulus stimuláló hormon (FSH);
- luteinizáló hormon (LH).
Vezetése alatt az FSH és LH a petefészekben minden hónapban tojás nő, és érett a speciális „házak” - tüszők. Az első fázisban a ciklus az ösztrogén a petefészkekben van kialakítva, a második - a progeszteron. Ezek a női nemi hormonok bekerülnek a véráramba. A bélés a méh (endometrium) egy ciklikus változás, amelyik a korábban tárgyalt ebben a cikkben. Így, a funkciója a hipotalamusz-hipofízis-petefészek és az endometrium bevezetett rendszer szinkronban és teljes együttműködést.
Az endometriózis kezelésére alkalmazott gyógyszerek emlékeztető hatására gonadotropin releasing hormon. Ha ezt a gyógyszert fecskendeznek impulzusokat, óránként, a funkció a petefészkek serkenti. Ha egy gyógyszert orálisan folyamatosan (krónikusan) anélkül, hogy a pulzus, a funkció a hipofízis termelő sejtek FSH és LH blokkolva van.
Következésképpen, a második blokkolva van, és a kialakulását a nemi hormonok a petefészkekben. Válaszul a blokád a szintézisét petefészek hormonok is elnyomta, és az endometrium. Ő megszűnik működni - vékonyodik és fejleszti reverzibilis sorvadás. Befolyása alatt ezt a gyógyszert csoport is fejleszt endometrium atrófia az oktatás, függetlenül attól, hogy hol vannak.
A klinika Nőgyógyászati endokrinológia 6 éves tapasztalattal rendelkezik az endometriózis kezelésére gyógyszerek ebben a csoportban - Zoladex (goserelin).
A kúra - 6 hónap. Havi Zoladex egy injekció készül szubkután a hasfal elülső formájában nagyon finom szerkezetének biológiailag lebontható anyagot. A fecskendő egy kapszula (1 cm hosszú, 1 mm átmérő) a hatóanyag dózisban 3,6 mg, amely hatása alatt a test szöveti folyadék felszívódik 28 napon belül, és rendelkezik egy állandó rendelkezésre a hatóanyag a véráramban.
A kezelés során Zoladex menstruáció megszűnik a második injekció után, endometrioid kialakulását kezdenek atrófia, és a fenti tünetek megszűnnek endometriózis. Ezt az állapotot nevezik a menopauza reverzibilis, mint leállítása után a gyógyszer (és ennélfogva megszűnése blokád agyalapi sejtek), a funkciója a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer hasznosítja. Ennek megfelelően felújított menstruációs ciklus és 1,5-2 hónappal az utolsó injekció után a menstruáció folytatódik.
Köztudott, hogy az endometriózis - az egyik leggyakoribb oka a meddőség. Mindig egy nő endometriosis, kopár?
Vannak ritka esetekben a terhesség az endometriosis, de gyakrabban - meddőség. Endometriózis kezelésére, úgy kell tekinteni, és a tünetek - meddőség.
Muszáj műtét endometriózis, vagy el lehet kerülni?
Minden esetben az a kérdés, hogy milyen típusú kezelést külön határoznak. Ez a folyamat függ a mértéke és nagysága endometriosis formációk. Gyakran kombinálják gyógyszerek és műtét.
hogy a művelet biztosítja eltávolítása az összes endometriózis?
Nem. Ezért, miután gyakran rendelt „utógondozás” gyógyszerek.
Most, a gazdasági válság idején, a legtöbb ember inkább olcsóbb kezelési módszerek, különösen a nők, akik megszokták, hogy „mentse magát.” Akár egy ilyen megközelítés indokolt endometriózis? Nem drága, hogy kezelje a következményei az ilyen megtakarítások?
Endometriózis kezelésére rendesen kezdeni erős, modern drogok nem megfelelően kezelt, amit mélyen a betegség továbbra is orvosi beavatkozást igényelnek. Valóban, ezek a gyógyszerek drágák, de a megtakarítások ez lenne rossz. Nem csoda, hogy azt mondják, hogy fösvény kétszer fizet. Gyengébb drogok használata javasolt fenntartó kezelés.