hallgatózás a tüdő

Hallgatni a tüdőbe kell szigorúan szimmetrikus területeken a mellkas, összehasonlítva a kapott adatokat.

Meg lehet hallgatni a beteg bármilyen helyzetben, de a legkényelmesebb ülő helyzetben a beteg egy széken vagy állva szabadon hagyni, vagy pozíció a térde. Könnyen jött, hogy a beteg a vizsgálat minden oldalról. A beteg lélegezzen mélyen és nyugodtan és zökkenőmentesen. Kezdetben légúti hangok hallhatók, ez határozza meg a természet a légzés, intenzitása, majd figyelni, hogy káros zaj vagy zihálás, mellkasi dörzsölje, és végülis egy hallgat fül szavazni közvetlenül vagy egy sztetoszkópot. Auscultated mint hangos és suttogva.

Hallgatózás a tüdő kezdődik a tetejét, majd hallgatni a elülső felülete a tüdőben (fentről lefelé) oldalait (a hónalj és lefelé hajlott kezét a feje mögött), egy hátsó felületet (a pengék a lapockák közötti területről a pengék alatt).

Hallgatja a légúti hangok vagy zajok vannak osztva három fő csoportba: 1) légúti hangok, 2) szörtyzörej és crepitus, 3) mellhártya súrlódás. Ezen kívül, ha hallgat bronhofoniya meghatározni.

légzéshangok

Légzőszervi hangok a természetben vannak osztva hólyagos és a hörgők.

Hörgő légzés fiziológiás körülmények auscultated felett gége, légcső és a nagy hörgők speredi- sternum fogantyú hátul - a felső részben interblade helyet, különösen a III-IV mellkasi csigolyák (trachea bifurkáció rendre). Amikor hallgatni ezeket a helyeket is hallható zaj lélegzik emlékeztető hang „s”, és a kilégzés hangosabb, durvább és hosszabb, mint egy lehelet. A keletkező zaj a torokban során a levegő átjutását gégefedő miatt légáramlás belégzési felett a hangszálak. Ahogy kilégzéskor gégefedő szűkült több mint belégzéskor, így a hang keletkezik a kilégzési fázis, erősebb, keményebb és hosszabb.

A többi a mellkas auscultated más jellegű, lágy, fúj, mint a levegő beszívását is, emlékeztet a hang a „f”. Ezen kívül, míg a hörgő lélegzetet ez a hang erősebb és hosszabb a belélegzés, gyengébb és rövidebb, ha kilégzés. Ez puding nevezett hólyagos légzés. Alakult hólyagos légzést a tüdő működő szövetében a levegővel való beszivárgása tüdő alveolusok, és így a feszültség a falaik.

Hólyagos légzésszámot jobb auscultated elülső felületén a mellkas, különösen a kulcscsont alatti területeken. A második helyet foglalja el az intenzitás a tokmány területen.

Hólyagos légzés is meggyengült és fokozni. A legyengült hólyagos levegőt már általános néma hang, légzés egyre rövidebb, és a légzés gyakran nem hallgat. Az okok a csillapítás a hólyagos légzés: a) a nehéz levegő halad át a tüdőbe; szűkülése a felső légutak vagy nagy hörgők; b) elegendő a tüdő tágulási inhalálás során, miáltal a léghólyagok nem megfelelő, hogy egyenesbe, például emphysema; c) akadályok jelenléte a légzési hangok, hogy a fül a feltárása, mint például a torlódás a pleurális üreg folyadék vagy a levegő, a toló le a fény a mellkas falán élesen mellhártya megvastagodása, vagy tumorok, valamint a hirtelen megvastagodása a mellkas (elhízás, ödéma) és a t. d .

Erősítése hólyagos légzés lép fel, amennyiben az alveolusok belégzés során kiegyenesedett nagy erővel, például fizikai terhelés során; megnövekedett hólyagos légzés egy tüdő olyan esetekben, amikor a másik tüdőben nem vesz részt a légzés (pl, összenyomjuk mellhártyaizzadmány), vagy ha van egy kóros folyamat sosednemlegkom megelőzésére bővíteni, hogy egy alveolusokba.

Kemény légzés keményebb, mint a szokásos durva hólyagos légzés, gyakran egyidejűleg nőtt. Van hörghurut, tüdőgyulladás fokális, amikor miatt felhalmozása gyulladásos folyadék a lumen a hörgők egyenletesen kúposodik; Ezért a vegyes vezikuláris légzési hang áthaladó levegő összeszűkült hörgők egy megváltozott falra.

Meghosszabbítása kilégzés okozta a változtatásokat a hörgőkben, hogy és a légzés nehéz, így hosszúkás levegőt és kemény légzés gyakran kombinálják.

Kóros bronchiális légzés jelenik meg a fény jelenlétében elegendő nagyságú zárórész vagy üreg levegőt tartalmazó Kommunikáció az bronchus, amely megteremti rezonancia.

A leggyakoribb oka a tüdő szöveti infiltrációval való tömítések miatt a gyulladás, a vér impregnáló (tüdőinfarktus), a csírázás és a tömörítés tüdőtumor (izzadmányos mellhártyagyulladás, légmell, aorta aneurizma és hasonlók. D.). Könnyű üreg által képzett bomlás a tüdőszövet (tályog, gangréna tüdő tuberkulózis), illetve eredményeként bővítése a hörgők (bronchiectasia).

Zihálás és recseg a tüdőben

Zihálás a tüdőben jelenik meg a kiosztás és felhalmozódása nyálka a légutakban. Ez lehet a gyulladás a hörgők nyálkahártyájában és a tüdő parenchyma vagy azokban az esetekben, a nyálkahártya duzzanat, hogy vezet szűkületben hörgő belsejébe. A természet a titkos csörgők vannak osztva a száraz és nedves.

Száraz hörgést a tüdőben

Száraz hörgést a tüdőben merülnek fel akkor, ha viszkózus hörgőváladékok könnyen kialakítani a szilárd szálak, amelyek szabadon gúnyolódik egyik faltól a másik bronchus. Elhaladunk légzési levegő a hörgőkben okoz a swing, amely okot ad a különböző hangokat. Mivel ezek a hangok alakulnak részvétele nélkül folyékony váladék úgynevezett száraz zihálás. Attól függően, hogy ezeket a hörgést képződnek szélesebb vagy keskenyebb a hörgők, amelynek az alacsony hangokat -, zümmögő, zihálás zümmögő, a magas hangokat - sziszegés és zihálás. Száraz zihálás ingatag; rövid időn belül ugyanazon a helyszínen számuk aztán növekszik, majd csökken vagy eltűnik és újra megjelenik.

Száraz hörgést jellemző tulajdonsága száraz bronchitis, valamint éles bronchioláris görcs, amely akkor következik be, például a bronchiális asztma.

Recseg a tüdőben

Hörgést a tüdőben keletkezik, ha a folyadék tartalma a hörgőkben. Abban az esetben, amikor a légzés levegőt áthaladás a folyadék a felületen ezek vannak kialakítva, és azonnal tört többé vagy kevésbé nagy buborékok. Ezekben az esetekben auscultated popping zaj jellegzetes pattogó, bugyogó és popping buborékok.

Crackles annak kaliberű a finom eloszlású, és a srednepuzyrchatye krupnopuzyrchatye és a hangzás - a zengő és nezvuchnye.

Finomra nedves hörgést merülnek fel a kis hörgők során nyálkahártyájának gyulladása (bronchitis, bronhiolility), valamint a gyulladás a tüdő, a folyamat az érintett, amikor kicsi hörgőket. Srednepuzyrchatye recseg elő a hörgőkben közepes kaliberű és egy jele a hörghurut.

Krupnopuzyrchatye crackles képződnek a nagy hörgők és a légcső - az úgynevezett légcső, bugyborékoló Rale. Úgy tűnik, olyan betegeknél, akik a kritikus állapotban, tüdővizenyő, súlyos szívelégtelenség, gyötrelem.

Sonority zihálás intenzitásától függ a fény és a hang a rezonancia létezésének. Ha hörgést kialakítva a tüdőszövetben tömítés a területen, amely a fokozott hang vezetési, vagy jelenlétében a rezonancia üreg hörgést világossá vált zöngésebbek; úgy tűnik, hogy jönnek az ő fülébe.

Nezvuchnye crackles hallható olyan esetekben, amikor a hörgők, ahol előfordulnak, található egy érintetlen tüdőszövetben (bronchitis, stagnálása vér a tüdőben).

Recseg auscultated csak inspirációt magasságúak, mint egy kis repedés.

crepitus razlipaniya eredmények kihajtódását vagy alszik, vagy agglomerált, amely kis mennyiségű folyadékot áramló hatása alatt az alveolusok belégzés során levegőt.

Mesterségesen crepitus játszható, ha az ujjait, hogy dörzsölje a fül hajtincs.

Crepitus alatt következik be gyulladás az alveolusok, a stagnálás a tüdőben és atelectasia, amikor alveolusok nincsenek kizárva a légzés töltse ki ezeket a titkos ödémás folyadék és r. D. És csak a falak a normálisnál nagyobb, hidratálják tartalma és hatása alatt inhalációs még repedés.

Mindenesetre tüdőgyulladás crepitus, különösen a betegség korai, ez egy fontos diagnosztikai funkciót. Különösen a természetes recsegő ölt testet lebenyes tüdőgyulladás, és az elején a betegség, amikor a váladék most kezd megjelenni az alveolusok (crepitatio indux), majd a végén a tüdőgyulladás, amikor alvadt váladék kezd feloldódni (crepitatio Redux).

Hallgatózás a tüdő alsó az idősek gyakran hallani crepitus az első mély lélegzetet. Ez eredményeként keletkezik a kibontakozó tüdő alsó széle sokáig volt az alvó állapotban eredményeként felületes légzés.

Néha nehéz felismerni, hallani recsegést vagy finoman nedves hörgést. Az alábbi jelek jellegzetes.

Finoman crackles hallható a belégzési és kilégzési fázisban - ezek általában különféle változó köhögést követően (növekedés, csökkenés, a változás kaliberű -kal). Recseg auscultated csak a magassága inspiráció, a hang az ő odnoobraznyy- krepitiruyuschie (recsegés) és a köhögés nem változik.

A mellhártya súrlódás

Normális körülmények között, míg a légzés zsigeri mellhártya lapot elcsúszik a belső felületén a parietális réteget anélkül, hogy bármilyen zajt. Ha miatt a különböző kóros folyamatok mellhártya lemezek egyenetlenné válik, durva vagy száraz valamikor a súrlódási egymás ellen képzaj, amely az úgynevezett mellhártya súrlódási zaj. A mellhártya változások történnek főleg annak a gyulladás, abban az esetben, amelyben a mellhártya kivált követi fibrin képződés a felületi érdesség és a csomók. A formáció a gyulladás, vagy súlyos összenövések ha kiütés poverhnostiuzelkov pleurális tumor, toxikus lézió a mellhártya (urémia), és a kiszáradás (például kolera), miáltal jön szárazra mellhártya.

A fonetikai természetét mellhártya súrlódás más. Leggyakrabban ez hasonló a hangot kapott a dörzsölés egy ujjal közel a fül a másik. Arra emlékeztet súrlódás selyem szövet, és néha a hó ropogását és nyikorgó új bőr durva vele dagasztás. Hang zaj pleurális súrlódási száraz, szakaszos, auscultated mind belégzés alatt és a kilégzés során. Ő felszínre, közel a fül hallja. A mellhártya súrlódás határozza gyakrabban basolaterális része a mellkas, a hónalj középvonalában, mert ezen a területen a legnagyobb túra tüdő élek.

Gyakran a benyomást hang zaj súrlódás mellhártya nehéz megkülönböztetni a nedves zihálás. Ilyen esetekben, az alábbi módszerekkel: a) egy nyomásra érzékeny sztetoszkóp pleurális súrlódás általában megnöveli, míg a sípoló légzés nem változott; b) köhögést követően és az azt követő mély lélegzetet mellhártya súrlódás nem változik, míg crackles köhögést követően gyakran teljesen eltűnnek, vagy módosítsa a karaktert; c) mellhártya súrlódási együtt járó fájdalom a légzés során, különösen a mély.

A mellhártya súrlódási eltűnik lábadozás alatt, vagy abban az esetben, felhalmozódása az üregben prevralnoy folyadék vagy gáz, ami a mellhártya lemezek el vannak távolodva egymástól, és megszűnik a kapcsolatot.

bronhofoniya

Bronhofoniya - hordozó hang - fontos a tüdő tanulmány.

Ha hallgat a mellkas egy egészséges emberi sejtek kínálnak neki kiejteni olyan szavakat, általában szeretnek különbözni, és nem egyesült. Ez annak köszönhető, hogy a nagyon halk hang vezetőképessége egészséges tüdőszövet. Ha vannak változások a tüdőben, ami a megjelenését a hörgő légúti (tüdőkeményedést jelenlétében vagy egy üreg), a kimondott szavak tisztán hallható, és hangosan közelében fülébe. Az ilyen hangerősítést miatt előfordul, hogy rezonanciát, az üregben vagy a hörgők, körülvéve tüdőkeményedést, valamint a jó hangvezetéssel levegőtlen tüdőszövet.

Meghatározása bronhofonii közvetlenül a fül vagy egy sztetoszkópot a szimmetrikus részre a mellkas. A meghallgatás során a beteg azt mondják hez alacsonyabb hang (mély hangok jobban terjedő), az „1-2 - három”, „Harminchárom” vagy mások. Több egyértelműen meghatározott tünet bronhofonii ha ugyanaz a szavak suttogva.

Review of Respiratory Disease