Hallgatózás a tüdő súlyos légzési hangokat

Hallgatózás a tüdők: fő légzési hangok

Hogyan ütős már összekapcsolt rendszer - a tüdő és a mellkas fal, és hallgatózás, azt látjuk, hogy a két rendszer szoros kapcsolatban állnak egymással, és kölcsönösen befolyásolják az légzés - tüdőparenchimába és a hörgők hálózatot. Mi történik a parenchyma hívjuk hólyagos légzés, légzési a légcső és a hörgők - hörgők.

Amióta a Laennec alatt hörgő légzés megérteni légzéshangok előforduló légcső és a hörgők és rezgések által generált légmozgás a jelenlegi az akadályokat, amikor találkozik az úton. Alapján kialakított ezen rezgések puding, azaz hörgő légzés levegőt hajtunk át a bronchiális fal és tovább a kerület felé. De a fokozatos elágazás hörgők és az utóbbi megközelítés a felszínre a tüdő és a lumen csökken, kezdve a híres kaliberű által megerősített, számos kísérlet, előfordulása hanghullámok a légáramlást a csöveket magukat teljesen leállt. Egy sor gondos kísérletek arra a következtetésre vezetett, hogy a hörgők alább nem 4 mm átmérőjű képesek előállítani hang jellegzetes hörgő légzés, azok már nem az a hely, képződési hörgő légzés, és legjobb, az csak neki. Egy egészséges ember feltételeinek hörgő légzés, mellkasi, nem kétséges, nagyon kedvezőtlen, mert általában mi belégzési nem hallotta, és csak akkor, ha a kilégzés hallgattam nagyon gyenge, néha alig észrevehető lélegzet amely úgy is értelmezhető, mint a maradék hozott fülünket hörgő légzés. Egy egészséges hallgatjuk hörgő légzés, vagy inkább egy nagy keveredés csak három helyszínen: az első a légcső, a háton és a VII nyakcsigolya a lapockák területen magasságban bifukatsii. Minden más területen a tüdő auscultated hólyagos légzés csak. Ha ehelyett az utóbbi tűnik bronchiális légzés, az oka annak előfordulása változások vagy vezetőképességének javítására a tüdőszövet, vagy hogy megkönnyítsék az átmenetet a hanghullámok a hörgők a mellkasban. Az utóbbi akkor jelentkezik, amikor a hörgők magukat közel a mellkas, mint a összeomlása, atelectasia, préseléssel vagy atrófia a tüdő, azaz amikor a réteg a légúti-tüdő szövet közötti minimális átmérője 4 mm, és egyre vékonyabb lesz, mint a mellkas. A hatása jobb vezetőképességet, azt látjuk, a tüdőgyulladásos kapcsolatos folyamatok szöveti ragasztás. A hörgő légzés hozták, hogy a fül a mellkasfalon keresztül, az szükséges, hogy az utóbbi és az a hely, képződési hörgő légzés stratum beszivárgott vagy sűrű szövet vastagsága körülbelül 4 cm. Pure bronchiális légzési csaknem ugyanolyan jellegű, és ugyanolyan intenzitással, mint a belégzési és kilégzéskor, ami egészen természetes, hiszen ebben az esetben azonosak, és a forrás (hörgők), és egy hangvezeték (infiltrált tüdő).

Egészen más a kérdés a hólyagos légzés. Itt meg kell szigorúan különbséget tenni a két fázis között a légzés - belégzés és a kilégzés. Míg belégzési légzés zaj elég hangos és hosszú, ahogy kilégzéskor, ő alig hallhatóan, és bizonyos esetekben nem érzékelt a fül. Ahogy alakul hólyagos légzés? Kísérleti vizsgálatok kimutatták, hogy az alapvető hang a hólyagos légzés a magassága megegyezik a fő hang fény, amikor megérintette az utolsó. Ez a tény világosan rámutat a mechanizmus a származási hólyagos légzés, ami lehet, mint a hang kialakulásának mechanizmusa a szövegben. A karakterlánc lehet hozni egy sokkos állapotban vagy rezgés vagy hirtelen nyújtás. A hang a húrok által termelt üti, és nyújtás, azonban van egy másik hang, de a magassága ugyanazon a szálon. Ugyanez látunk és egyszerű. Amikor elérjük az ütős, a mellkas, és adja meg, hogy egy kis agyrázkódás, míg a légzés a mellkas kitágul, alveolusfal hirtelen egyenesbe jönni, és az állam a fluktuáció. Azonos magasságban, mint a hang ütős és hallgatózás sugallja, hogy mindkét zajt, mivel azok különböző jellegűek, egy és ugyanazon forrásból, nevezetesen a tüdőszövet. Egyszerű, csökken az állam a ingadozások különböző módon, és adja meg a hangot a különböző jellegű: a prostukivanii - normál tüdő ütős hang és húzó - zaj hólyagos légzés; a magassága a hang mindkét esetben ugyanaz. Elég világos, hogy miért hallunk többnyire hólyagos légzés belégzés alatt nem kilégzéskor. Ha vesszük a húr, és feszítse meg gyorsan, akkor kap egy tiszta hang, amikor elengedtük, a hang alig hallható. Ez a tapasztalat nagyon könnyű csinálni egy gumicső, ha rá van feszítve a fül. Hasonlóképpen, és könnyű: könnyen hangokat, amikor az a szövetek miatt hirtelen nyújtás periodikus rezgések, akkor előfordul, inhalálás alatt; ha kilégzés fény vagy nincs hang vagy rezgés olyan gyengék, hogy az akusztikus hatás rendkívül kicsi. És mi hallunk, ha kilégzés - nagyon csendes, néha több fúj a zaj, de teljesen mentes a magas felhangok és drámaiságát hörgő légzés. hangminőség hallgatózás a hólyagos légzést kell függenie ugyanazon okokból, mint az ütős. Amikor az ütős létfontosságú szerepet játszik a rugalmas erő - sűrűség tüdőszövetben. Ez a rugalmas erő nem játszik szerepet, és kevésbé a hallgatózás, azaz a magassága a légzési zaj arányos a rugalmas erő a fény mennyisége és időtartama a hang, valamint ütős, fordítottan arányosak is. Ha most viszont a kóros eltérést a normális fény, azt látjuk, hogy a ütős és hallgatózás a törvény megállapítja annak megerősítését. Tehát, emphysema, annak hangos doboz veszi meg kellett volna várható, és hangos hólyagos légzés. Időközben, ez, mint tudjuk, nem igaz. A tény az, hogy az emfizéma, ahol a szövet elveszti rugalmasságát és rugalmassági erő, a mellkas egy állam az állandó inspirációt, hogy szinte nem tágul közben a légzés, a nyomás a tüdőben változások kis és ezért a alveolusfal szinte kiegyenesedett, hanem azért, mert és nem termelnek jellegzetes hólyagos légzési hang megfelelő intenzitású. Tüdőtágulás mellkas kis mobil, így a puding nagyon csendes, néha szinte teljesen hallható még az inhalálás során, mentes minden területen.

Légzőszervi hangok (LH) vannak osztva az alap, beleértve a hólyagos és hörgő légzés (hallható egészséges emberek), és így tovább - crackles, zihál, mellhártya dörzsölje. Változás az alap a DS saját intenzitás (például, gyengült légzés) hallgat helyen, hangszín (például kemény légzés, lélegzet amforicheskoe) folytonossági (szakkádikus légzés), mint a megjelenése további GDM jelzi a eltérés a norma, és a diagnosztikai znachenie.Vyslushivat LH legyen függőleges helyzetben a beteg (lásd. ábrák), teljesen felszabadítva a mellkas ruha (a súrlódást a bőrön létre interferencia). Minőségi hallgatózás LH nőtt valamivel mélyebb és gyorsabb szájjal történő lélegzést, hanem azért, hogy elkerüljék a hiperventilláció nem kényszerítheti a beteget, hogy lélegezzen gyakran hosszú és mély. Ha szükséges, kívánatos, hogy nem egy kiterjesztett hallgatási szünetek, amelynek során az alany kínált fellélegezhettek vagy tartsa vissza a lélegzetét.

A legtöbb LH jobb auscultated stetoskopicheskoy fej eszköz hallgatózás, de a kimutatására patológiás bronchiális kilélegzett és egyéb LH szükséges fonendoskopicheskoy auscultation fejét, amikor tartott szorosan membrán fonendoszkóp a bőrt a téma, amely lehetővé teszi, hogy jobban értékeljék a frekvencia jellemzőit a légzési zaj.

A technika a helyes légzés a beteg a tanulmány a tüdő

Azonban az ágy nem elég csak felfedezni elveinek ütős és hallgatózás. Szükséges, hogy képes megfelelően megérteni az érzékelt hangot fül megjelenítést és ami a legfontosabb, hogy képes legyen megtalálni ezeket a különböző akusztikus jelenségek megjelenítésére patológiás folyamatok zajlanak a fény helyett hallgat. Ahhoz, hogy hatékony felhasználását az eredmények hallgat elsősorban szükséges tanítani a beteget, hogy rendesen lélegezni. A beteg lélegzik szája nyitva az átlagos sebesség, azaz Lehetővé teszi, hogy mintegy 25 belégzés 1 percre. Egy jel az orvos a beteg végkilélegzett nem lélegzik erőteljesen, de csendben, a rövid köhögés egy-két alkalommal csak a maradék levegő, és még egyszer, hogy egy mély lélegzetet köhögést követően (lásd. Ábra). Curve helyes légzés beteg tüdő tanulmány. Végére kilégzés a beteg termel köhögés tolja, majd azonnal levegőt vesz.

Típusai légzési zaj hólyagos légzés. Auscultated mint alacsony egységes timbre fúj zaj (emlékeztet egy hosszú, kimondott fonéma „f”) a tokmányba területen más periférikus területek a tüdő, elfoglalja a teljes belégzési fázis és eltűnik, vagy jelentősen meggyengült elején a kilégzés. Ha vékony mellkas falán felnőttek zaj auscultated hólyagos légzés hangosabb és kilégzés, mint egy hosszabb. Patológiás tömítő bronchiális falak vagy peribronchiális szövet, amely javítja a gazdaság a hang, valamint a hörgőszűkületet, ami miatt a megjelenése az ott további örvényszerű légáramlás, a zaj a kilégzés egy vonalban a hossza és mennyisége a inhalációs zaj és meghatározása ebben az esetben, mint egy merev légzés . Most nehéz légzés tünete hörghurut. A hörgő légzés. Hólyagos és kemény légúti bronchiális légzés több hangerőt, egyedi hangszín (hasonlít zaj belélegzését levegőt yazykonebnuyu rés jelentette kiejtésével fonémát „x”), és az, hogy a kilégzési fázis tovább tart, mint a belégzési fázisban (elfoglalja a teljes fázis kilégzés). Fent a perifériás részei a tüdő hörgők légzés általában sosem figyelt: megjelenésében csak akkor lehetséges, a fenti a zárórészektői a patológiás tüdőszövet, hogy végezzenek nagyfrekvenciás zaj a nagy hörgők valamint abban az esetben, a formáció a tüdőben üregben kommunikál a fő hörgőket. Ha a kapcsolat a tömítőrész és Elfogadható tüdőszövet hörgő elérhető, hörgő légzés auscultated. Kóros hörgő légzés alatt határozzuk meg nagy gyulladásos beszűrődés a tüdőben a tuberkulózis, és különösen a macrofocal gyakran lebenyes tüdőgyulladás, néha fölött a felső határa a mellhártyaizzadmány, amely jelzi a tüdő kompressziós tömítés (ebben az esetben ez után eltűnik evakuálása folyadék a mellhártya üregbe). Kóros hörgő légzés jele lehet a tuberkulózis barlangok lobaris hörgőtágulat, tályog (különösen a sűrű pulmonalis infiltráció), amelybe a levegő áthalad a légzés során. Fent a sima falú üreget, mint például üreg, hörgő légzés gyakran szerez egy speciális üreges hangszín emlékeztető hangot, amikor fúj a nyakán az üres hajó típusát amfora. Az ilyen zaj nevezzük amforicheskim levegőt. Károsodott légzés jellemző, hogy jelentős csökkenése LH mennyiség, amely tekinthető egy tünete a légúti megbetegedések. Azonban, ez lehet az oka, hogy megvastagodott mellkasfal (elhízott emberek) vagy felületi vagy lelassult légzés. Gyengített vagy merev hólyagos levegőt egész tüdő meghatározott területen súlyos emphysema (de nem az akut duzzanat őket), és az egyes részek a helyeken felhalmozódása hydrothorax (hydrothorax, amikor, mellhártyagyulladás), masszív fibrothoraxot zónákban alveoláris hipoventilációs. Egy része felett obstruktív tüdőbetegségek atelectasiák DS nem hallható. Szakkádikus levegőt - megszakítás puding, ami egyenetlen, mint rándulások, könnyű mozgás közben a légzési ciklus (több ihlet). Ez általában okozta kóros mozgások a rekeszizom, kevésbé egyenetlen összehúzódása vázizmok (esetenként az Advent a beteg reszketés a felmérésben egy hideg szobában). A legtöbb szakkádikus légzés tapasztaltak a primer lézió rekeszizom izom vagy annak részvételét a betegség folyamatában, amikor supradiaphragmatic tüdőgyulladás, mediastinitis tumorok, a mediastinum, valamint betegségek miatt az idegrendszer szabályozó membrán mozgását (elváltozások a méhnyak ganglion, nervus phrenicus). Crepitus (alveoláris crepitus) - rendellenes légzési előálló magas frekvenciás zaj miatt pulmonalis alveolusok falak razlipaniya tartalmazó váladék. Ellentétben zihálás zörejek auscultated felett csak a mélység vagy mély belégzést, mint egy rövid „burst” bőséges tőkehal, a haj-szerű hang közötti súrlódás az ujjak. Alveoláris crepitus - adott tünet akut általában krupochnoy tüdőgyulladás, kísérő megjelenése váladék fázis (kezdeti recsegő - crepitatio indux) fázisban és annak reszorpció (visszatérő vagy csere, crepitus - crepitatio Redux). Néha crepitus hallgatózási mind átmeneti jelenség figyelhető meg, mint egy része a fejlődő atelektázia, beleértve a korong alakú atelectasiák a tüdő alsó miatt hipoventilációs (ezekben az esetekben általában eltűnik egy pár mély lélegzetet). A mellhártya dörzsölje - zaj, a súrlódás következtében a pleurális lap, amelynek felülete módosítható fibrines izzadmány (száraz mellhártyagyulladás), szklerotikus folyamatok, tumorok elemek (mesothelioma, pleurális karcinomatozis). Bizonyos esetekben a mellhártya súrlódási zaj hallható a crunch vagy pop, másokban susogó zajt a mozgás homok a szilárdtest, gyakran egy gyengéd susogása hang (suhogó selyem). A zaj érzékelték felmerülő közel a füléhez. Ellentétben crepitatiot és zihálás ő gyakran hallható fázisok és belégzés és kilégzés, fokozható mélységének növelése légzés, a beteg meg van döntve az egészséges oldalon, néha a nyomás-érzékeny vezetője a sztetoszkópot a mellkas falán.