Zudeka sorvadás
ZUDEKA atrófia (. R. H. M. Sudeck, ez sebész, 1866-1938; atrófia; szin komplex regionális fájdalom szindróma, Zudeka betegség, poszt-traumás csontritkulás, akut csontsorvadás, Leriche szindróma - Zudeka.) - patológiás állapot által okozott gyulladás vagy sérülés puha szövetek, idegek, csontok és ízületek, a legszembetűnőbb megnyilvánulása a to-cerned súlyos csontsorvadás. 1900-ban Zudek leírt rentgenol eredeti, festmény bizonyos gyulladásos betegségek, valamint csontok és ízületek, amikor a folyamat kísérte gyorsan halad csontsorvadás és radiológiailag egyértelművé tétele nyilvánul csont mintát. Ezt a jelenséget nevezzük akut Zudek trofonevroticheskoy csont sorvadás, jelezve ezzel a vezető szerepet az sérti a helyi vegetatív reakciókat. Csont sorvadás Zudekom nézve nem önálló jelenség, hanem része az általános táplálkozási változásokat.
Ehlert (N. Ehlert, 1974) 3. az elsődleges oka. Azt úgy növekszik az intersticiális nyomás. A tanulmány a csontosodási és az izmok véráramlását állapotban 3. a. és oszcillografikus módszer alkalmazásával végeztük a radioaktív izotópok. Az eredmények azt mutatták növekedése a felhalmozási izotópok a lézió, jelezve egy továbbfejlesztett csont újrastruktúrálódása, lassul izom kapilláris vér áramlását az érintett végtag kifejezve görcse arteriolák jelenléte vénás pangás a periférián. Ezek az adatok megerősítik a jelenlétét diszfunkció. n. a. 3 a.
Provokáló oka 3. a. lehet bármilyen sérülés csontok, ízületek, a lágy szövetek (égések, fagyás, elektromos baleset), nem specifikus gennyes gyulladás a csontok és ízületek, a betegség vagy sérülés, a központi és perifériás idegrendszer, vénás trombózis és a keringési zavarok, bőrbetegségek, és mások. Ezzel kapcsolatban vannak akut traumás, fertőző, gyulladásos és neurogén trombotikus formában 3. a.
A csontritkulás lép fel a kerületi részét a végtag, gyakran üti poliarticularis osztályok (kéz, láb), disztálisan a sérülés vagy gyulladás. A sugár, az alsó részén a fibula, legalábbis más csontok, a folyamat az érintett a leggazdagabb hajók metafizeális és epifízis osztályok. 3. a. Ez akkor fordul elő, miután átlagosan 1-4 hét. sérülés vagy betegség okozta.
Az ék minta 3 a. 3 fázisú izoláljuk. Az első szakasz (gyulladás) jellemzi a megjelenése a fájdalom, bőrpír az érintett végtag, és kifejezett ödéma. Fokozott bőr hőmérséklete a károsodott terület majdnem állandó jellemzője ezt a szakaszt. A bőr és az izmok fájdalmas, ha megnyomja, ízületi merevséget.
A második fázis (dystrophia) - és 3. igaz. - jellemzi keringési zavarok miatt csökkent a helyi szöveti hőmérséklet, a fejlesztés egy sűrű ödéma, amely átterjedhet esetén a vereség a kéz vagy a láb az alkar vagy a lábszár. Bőr fényes, elkékült és hideg tapintású, fokozott izzadás. A vereség a kéz vagy a láb figyelhető fokozott növekedése körmök válnak törékeny, törékeny, gyakran sötétebbé válik. Ízületek feszes-mobile, gyakran alakul ki tartós összehúzódások és még rostos ankylosis. Táplálkozási változások következnek be a bőr, fascia, az izmok; electroexcitability csökken az izomban. Az ízületi fájdalom és sérti a funkciók szinte állandó jellegzetessége, különösen a lokalizáció a távolabbi sugár, kézzel vagy lábbal.
A harmadik fázis (atrófia, gyulladás vagy futni) figyelhető meg a különösen súlyos sérülések vagy gyulladások. Ezekben az esetekben az ín kondenzált, ágya van, csökken a helyi anyagcserét, sápadtság és a bőr sorvadása. Akkor marad táplálkozási változások az izmok és a bőr, tutopodvizhnost vagy ízületi kontraktúra, funkcionális zavarok. Fájdalom szindróma ebben a fázisban szinte mindig hiányzik. A tünet lehet hosszú ideig. A jövőben táplálkozási rendellenességek fakulnak, tartósabb tartósított jelei sorvadása csont, lágyrész, a bőr. A mikroszkópos vizsgálat jelezte a gyors csont-reszorpciót. Kompakt csont részben alakítjuk szivacsos, kortikális csont réteget elvékonyodik belülről, növekvő átmérője a medulláris csatornába. Részletes Haversian csatornák tele vannak gazdag kötőszöveti sejteket. A csontok elveszítik mechanikai tulajdonságok és tárgya lehet Pathol, törések.
Röntgenfelvételt a térdízület oldalvetület atrófia Zudeka: Bal közös, amíg atrófia Zudeka; Jobb kifejezettebb osteoporosis térdkalács
Intravitális felderítése, meghatározó jellegét és mértékét, 3. a. Ez csak akkor lehetséges a segítségével az X-sugarakat. Mivel hézagosságából csontszerkezet képeket készítsen a „puha”. A mély szöveti változások neurotróf 3. a. az X-ray mutatja meglehetősen gyors (7-10 nap után a kialakult) előfordulása csontritkulásos szerkezet beállítása, amelynek első melkoochagovyj jellegű (ábra.). Sűrűn ülő, kis, kerek gócok hígítási csatolja csont foltos megjelenést. További kapcsolatban a gyors növekedési folyamatok a reszorpció és a túlnyomórészt másodlagos gerendák és keresztirányú a csont kortikális elvékonyodása csontritkulás válik diffúz, elleni to- rendszer jól látható csonttrabekulák mentén található elektromos vezetékek, és a fő funkcionális teherhordó.
Röntgennel 3. a. Meg kell különböztetni a destruktív gyulladásos elváltozások a csontban, többszörös áttétes rákos csomópontok, mielóma, rostos oszteodisztrófia, osteoporosis hipofízis - Cushing és csontlágyulás.
A kezelést annak érdekében, hogy a duzzanat csökkentésére és a fájdalom az első napokban Célszerű megemelt helyzetben végtagok, immobilizáló longetnoy kivetése a leadott egy funkcionálisan megfelelő helyzetben az ízületek, a gyulladás elleni terápia. Amikor fájdalom szindróma pozitív hatást nem kör alakú vagy paraartikulyarnye prokain blokád beadása 1% -os oldatának novocain legfeljebb fájdalmas területeken 10-15 ml 6-7 napon 3-4 hónapig. Amikor a fájdalom egy állandó sacrospinal novocain blokádot, blokád stellatumban ganglion vagy lumbális szimpatikus ganglion. Az első és a második szakaszban masszázs és passzív mozgások nem ajánlott. A harmadik fázisban mutatja az aktív gyógytorna tevékenységek termikus kezelések, masszázs. Rehabilitáció, hogy erősítse az izmokat, foglalkozási terápia, aktív Lech. torna.
Mivel a fejlesztés Pathol, a folyamat megszakítható bármely szakaszában, a hatásait 3. a. eltérő lehet. Feltételek rehabilitáció betegeknél 3. nagyon változó, attól függően, hogy a fázis a mögöttes betegség vagy sérülés természetétől, a a beteg korától és az átlagos 5-6 hónapig. legfeljebb 1 éves.
Irodalom: Bronnikov Yu. G. Mintegy Zudeka szindróma területek Viselkedési és trauma. № 5, p. 61, 1976; ReynbergS. A. röntgendiagnosztikában csont és ízületi betegségek, Vol. 1, p. 31, M. 1964; Selivanov VP Akut csontsorvadás (komplex regionális fájdalom szindróma), a klinikai tünetek és a kezelési módszerek, Kemerovo 1965; Sturm VA komplex regionális fájdalom szindróma sérülések és betegségek a végtagok, a könyvben. Problémák, diagnózis és ter. ed. V. A. Valdmana, p. 211, L. 1963. E hier t H. Neue Gesichtspunkte zur Genese des Sudeck-kórképek, Mschr. Unfallheilk. Bd 77, S. 417, 1974; Bruttó D. Therapie des Sudeck-kórképek, Dtsch. med. Wschr. S. 345, 1971; K u t z n e r J. u. a. Skelet-tszintigaphische Untersuchungen bei der Sudeckschen Knochendystrophie, Fortschr. Röntgenstr. Bd 121, S. 361, 1974; S u-d e c k P. Über die akute entziindliche Knochenatrophie, Arch. Klin. Chir. Bd 62, S. A 147 1900.
L. I. Samoylova; GA Zedgenidze (bérleti.).