komplex regionális fájdalom szindróma
Komplex regionális fájdalom szindróma (. Morbus Sudeck, algodystrophy komplex regionális fájdalom szindróma) miatt keletkezik ilyen okok:
- hirtelen vagy ismételt áthelyezésével (különösen törések a sugár), meghúzási fejpántok, hosszan tartó fájdalom törések, hosszú távú működés
- helyi gyulladás, övsömör
- tuberkulosztatikus hosszú távú kezelés, barbiturátok
- 20% -a az ok nem világos, komplex regionális fájdalom szindróma idiopátiás
Megsértése neurovascularis elégtelen szabályozása szimpatikus vazomotoros reflexválasz okoz sérti a helyi perfúzió és metabolizmus, túlzottan, kifejezettebb gyulladásos reakció lágy szövet és csont az érintett végtag és irritáció notsiretseptivnyh axonok (teli körök). Lokalizáció: első kéz és az alkar (különösen törés a distalis radius), a láb, a Shin.
Hajlamosító életkor: 40-60 év élettartam. Kezdje egy nap legfeljebb 2 hónapon belül expozíció káros tényezők a sérülés súlyosságát nem korrelál a betegség súlyosságával Zudeka.
- I. szakasz: A színpad a gyulladás (fájdalmas diszfunkció), időtartama legfeljebb 3 hónapig.
- Stage II: disztrófia - kiindulási morfológiai rendellenességek, időtartama 3 hónap és 1 év (beleértve a Stage II visszaállíthatja a funkció).
- Stage III: atrophia - továbbra is jelentős korlátozást funkciók teljes hiányának a végtag funkció, visszafordíthatatlan változások.
Komplex regionális fájdalom szindróma - fotó
A Zudeka szindróma, amelyre egy hármas: a motoros, szenzoros és autonóm zavarok.
I. lépés: nyugalmi fájdalmat (éjjel erősített), szúró, mély, vezetés közben a terhelés (lokalizálható), fájdalmas irritáció hideg, korlátozott ízületi mobilitás, tapintással szembeni fokozott érzékenység, testovidno ödémás (bőrredőkön simított), meleg, fényes bőr ( "piros szakasz"), hyperhidrosis, hypertrichosis erősített köröm növekedését.
Lépés: a mobilitás elvesztése az ízületek kontraktúra kezdődő fibrózis és lágyrész zsugorodást kiindulási atrophia sápadt hűvös, fényes bőr ( „kék fázis”).
Stage III: fájdalom rendszerint hiányzik, nem végtag funkciója miatt immobilitás a közös, ráncolva lágyszöveti és kapszulák, izomsorvadás, lerövidítve inak jelentősen csökkent izomerő sápadt, vékony, atrófiás, cianózis, kemény bőr ( „fehér lépés”) - egy tipikus megnyilvánulása betegség függ az időjárástól.
diagnosztika
Anamnézis és klinikai vizsgálat: összehasonlítása az ellenkező oldalon a bőr hőmérsékletét, ha szükséges, termográfia, a verejtékezés teszt (ninhidrin teszt).
X-sugarak: atrophia csont demineralizáció (mindig képest az ellenkező oldalon). Radiológiai változását szakaszaiban Zudeka szindróma.
- I. szint: az első 2 hétben nincs változás, akkor a diszkrét spongiózist melkopyatnistaya demineralizálási az ízületek közelében
- II fokozat: vákuumos kortikális és növekvő demineralizáció
- fok III: súlyos osteopenia (csont üveg), egy vékony kortikális CT denzitometriya kell lefolyásának nyomon követésére
Szcintigráfiát csontváz a 3-fázisú technikával különösen alkalmas diagnosztizálására lépésben I.
- traumát követő fájdalom eredményeként immobilizálását osteopenia
- az ízületek gyulladását és a lágy szövetek, kristallovye arthropathia, reaktív arthritis, törések a túlfeszültséget, aszeptikus csontelhalás, Morbus Paget, a tumor
Kezelés a Domashov körülmények között. Népi kezelés
I. lépés: rövid távú immobilizáció funkcionális helyzetben (kikapcsolni a fájdalom), állandó emelt helyzetben, fizikai terápia nyirokelvezetése, aktív gyakorlatok ha szükséges - simpatikoliz blokkolásán keresztül stellatumban ganglion a szimpatikus törzs vagy határon.
Stage II, III: óvatos aktív mozgás terápia szomszédos kötések megfelelő fájdalomcsillapítás. Pharmacotherapy szindróma Zudeka alkalmazásával nem-szteroid gyulladásgátlók, a kalcitonin (Calsynar, 100 E./den szubkután 2-6 hetet), nyugtatók (diazepam), helyi érzéstelenítők, fájdalomcsillapítók, a kortikoidok, neuroleptikumok, reológiai szerek (szimpatolitikumok, Trental), - blokkolók.
Komplikáció. elterjedt izomsorvadás, talán a többi végtag krónikus.
A prognózis a szindróma Zudeka. az I. szakaszban és a II a kezelés javítható, valamint a spontán gyógyulási, lépés: visszafordíthatatlan változások.
megelőzés
- különösen törések a radiális csont-védő repozíciós
- A magasztos helyzetét a sérült végtag
- Nem kötés és gipsz, amelyek sértik a vérellátás