Légzőszervi hangzik 1

Légzőszervi zaj - zaj miatt bekövetkező légzési mozgás a tüdő és a légmozgást a légutakban érzékelt hallgatózás a mellkas. Ezek elsősorban hallgatózási jelenségek; azok nem tartalmaznak hallható bizonyos távolságban a beteg úgynevezett zajos légzés, nehézlégzés, köhögés.

Légzési hangok vannak osztva az alap, beleértve a hólyagos és hörgő légzés (hallható egészséges emberek), és így tovább - crackles, zihál, mellhártya dörzsölje. Megváltoztatása a fő légzőszervi zaj intenzitású (például, egy gyengített levegőt) hallgat helyen, hangszín (például kemény légzés, lélegzet amforicheskoe) folytonossági (szakkádikus légzés), mint a megjelenése további légzőszervi zaj. Ez jelzi az eltérést a norma, és diagnosztikus értékű.

Hallgassa meg légzéshangok legyen függőleges helyzetben a beteg, teljesen felszabadítva a mellkas ruha (a súrlódást a bőrön létre interferencia). Minőségi hallgatózás légzési zaj növekszik a száma mélyreható és gyors szájjal történő lélegzést, hanem azért, hogy elkerüljék a hiperventilláció nem kényszerítheti a beteget, hogy lélegezzen gyakran hosszú és mély. Ha szükséges, kívánatos, hogy nem egy kiterjesztett hallgatási szünetek, amelynek során az alany kínált fellélegezhettek vagy tartsa vissza a lélegzetét. A legtöbb légúti hangok auscultated jobb stetoskopicheskoy fej készülék hallgatózás, de az észlelési kóros hörgő légzés és más légúti hangokat kell tartani fonendoskopicheskoy hallgatózás fejét, amikor szorosan tartotta membrán sztetoszkóppal a bőrt a téma, amely lehetővé teszi, hogy jobban értékeljék a frekvencia karakterisztikája légzési zaj.

Hólyagos légzés - légzési alacsony frekvenciájú zaj, ami a rugalmas feszültségek és rezgések az alveolusok falai húzó saját belégzési és kilégzési levegő gyorsan csillapodik. Auscultated mint alacsony egységes timbre fúj zaj (emlékeztet egy hosszú, kimondott fonéma „f”) a tokmányba területen más periférikus területek a tüdő, elfoglalja a teljes fázis inhalációs és eltűnik, vagy jelentősen meggyengült elején a kilégzés. Ha vékony mellkas falán felnőttek zaj auscultated hólyagos légzés hangosabb és kilégzés, mint egy hosszabb. Patológiás tömítő bronchiális falak vagy peribronchiális szövet, amely javítja a gazdaság a hang, valamint a hörgőszűkületet, ami miatt a megjelenése az ott további örvényszerű légáramlás, a zaj a kilégzés egy vonalban a hossza és mennyisége a inhalációs zaj és meghatározása ebben az esetben, mint egy merev légzés . Most nehéz légzés tünete hörghurut.

Hörgő légzés - felfújt jellemző magas hang által generált levegő örvénylő a gége és a légcső (főleg a gégefedő). Általában auscultated fölött a gége és a légcső (a nyak, a szegycsont fölött fogantyút), valamint a hangteret, hogy a mellkas falán a fő hörgőket (a interscapulum AT III-IV mellkasi csigolyák). Hólyagos és kemény légúti bronchiális légzés több hangerőt, egyedi hangszín (hasonlít zaj belélegzését levegőt yazykonebnuyu rés jelentette kiejtésével fonémát „x”), és az, hogy a fázis a kilégzés ez hosszabb, mint a belégzési fázisban (elfoglalja a teljes fázis kilégzés). Fent a perifériás részei a tüdő hörgők légzés általában sosem figyelt: megjelenésében csak akkor lehetséges, a fenti a zárórészektői a patológiás tüdőszövet, hogy végezzenek nagyfrekvenciás zaj a nagy hörgők valamint abban az esetben, a formáció a tüdőben üregben kommunikál a fő hörgőket. Ha a kapcsolat a tömítőrész és Elfogadható tüdőszövet hörgő elérhető, hörgő légzés auscultated. Kóros hörgő légzés alatt határozzuk meg nagy gyulladásos beszűrődés a tüdőben a tuberkulózis, és különösen a macrofocal gyakran lebenyes tüdőgyulladás, néha fölött a felső határa a mellhártyaizzadmány, mint egy jelzőlámpa tömítést Compression (ebben az esetben ez után eltűnik evakuálása folyadék a mellhártya üregbe). Kóros hörgő légzés jele lehet a tuberkulózis barlangok lobaris hörgőtágulat, tályog (különösen a sűrű pulmonalis infiltráció), amelybe a levegő áthalad a légzés során. Fent a sima falú üreget, mint például üreg, hörgő légzés gyakran szerez egy speciális üreges hangszín emlékeztető hangot, amikor fúj a nyakán az üres hajó típusát amfora. Az ilyen zaj nevezzük amforicheskim levegőt.

Légzési elégtelenség jellemzi jelentős csökkenése légzési hangok hangerejét. amely tekinthető egy tünete a légúti megbetegedések. Azonban, ez lehet az oka, hogy megvastagodott mellkasfal (elhízott emberek) vagy felületi vagy lelassult légzés. Gyengített vagy merev hólyagos levegőt egész tüdő meghatározott területen súlyos emphysema (de nem az akut duzzanat őket), és az egyes részek a helyeken felhalmozódása hydrothorax (hydrothorax, amikor, mellhártyagyulladás), masszív fibrothoraxot zónákban alveoláris hipoventilációs. Egy része felett obstruktív atelectasiák tüdő levegőt hangot nem lehet hallani.

Szakkádikus levegőt - megszakítás puding. tükrözve egyenetlen, mint rándulások, könnyű mozgás közben a légzési ciklus (több ihlet). Ez általában okozta kóros mozgások a rekeszizom, kevésbé egyenetlen összehúzódása vázizmok (esetenként az Advent a beteg reszketés a felmérésben egy hideg szobában). A legtöbb szakkádikus légzés tapasztaltak a primer lézió rekeszizom izom vagy annak részvételét a betegség folyamatában, amikor supradiaphragmatic tüdőgyulladás, mediastinitis tumorok, a mediastinum, valamint betegségek miatt az idegrendszer szabályozó membrán mozgását (elváltozások a méhnyak ganglion, nervus phrenicus). Tól szakkádikus légzőszervi különböztethetünk pulzátor diszkontinuitás légzőszervi zaj szinkronban van a szívverés, ami néha megfigyelhető a kiszorításos a levegő a tüdő szomszédos területeken a szív szív- túlműködés ömlesztett (például, amikor a hibák) és serdülők lapított mellkast.

Crepitus (alveoláris crepitus) - rendellenes légzési előálló magas frekvenciás zaj miatt pulmonalis alveolusok falak razlipaniya tartalmazó váladék. Ellentétben zihálás zörejek auscultated felett csak a mélység vagy mély belégzést, mint egy rövid „Flash” bőséges tőkehal, a haj-szerű hang közötti súrlódás az ujjak. Alveoláris crepitus - adott tünet akut általában krupochnoy tüdőgyulladás, kísérő megjelenése váladék fázis (kezdeti recsegő - crepitatio indux) fázisban és annak reszorpció (visszatérő vagy csere, crepitus - crepitatio Redux). Néha crepitus hallgatózási mind átmeneti jelenség figyelhető meg, mint egy része a fejlődő atelektázia, beleértve A korong alakú atelektázia a tüdő alsó miatt hipoventilációs (ezekben az esetekben általában eltűnik egy pár mély lélegzetet).

A mellhártya dörzsölje - zaj, a súrlódás következtében a pleurális lap, amelynek felülete módosítható fibrines izzadmány (száraz mellhártyagyulladás), szklerotikus folyamatok, tumorok elemek (mesothelioma, pleurális karcinomatozis). A különböző esetekben jellegzetes zaj sávszélessége változó (általában a tartományban 710-1400 Hz) és annak észlelése jelentősen változik. Bizonyos esetekben ez hallható a crunch vagy pop, mások, mint a zizegő, mint a hang homok mozgását egy szilárd, gyakran egy gyengéd susogása hang (susogása selyem). A zaj érzékelték felmerülő közel a füléhez. Ellentétben crepitatiot és zihálás ő gyakran hallható fázisok és belégzés és kilégzés, fokozható mélységének növelése légzés, a beteg meg van döntve az egészséges oldalon, néha a nyomás-érzékeny vezetője a sztetoszkópot a mellkas falán.

Légzőszervi hangok gyermekeknél különösen okozta anatómiai és fiziológiai fejlődés a légutakat a különböző korú a gyermek. A gyerekek az élet első hónapjaiban miatt fejletlensége az alveolusok, a kis fény könnyedség és az elmaradottság való rugalmas és izomrostok normális légzési hang. megfelelő gyengülése hólyagos légzés. Ez a jelenség hallgatózási eltűnik korú gyermekeknél 1 év és 10 év, amikor az anatómia és a funkció a tüdő egyre kifinomultabbá válnak, és a vékony mellkas falán, és a kis mennyiségű a mellkas jobb ésszerű magatartás. Ebben a korban légzéshangok hangosabb, mint a felnőttek, legalább van egy gyengülő levegőt, és még egy jelentős folyadék felhalmozódása a mellüregből légzés zajok csak gyengült, de nem tűnik el teljesen, mint oly gyakran előfordul a felnőtteknél. A legjobban teljesítő hang, és a relatív szűk a hörgőket, és valószínűleg része a vezető hörgők légzés a mellkas falán (mivel közelebb van, mint a felnőtteknél, a helyét neki a gégefedő) magyarázza az egyik fő jellemzője a légúti hangzik korú gyermekeknél 1 7 éves korig: ők rendszerint nem auscultated hólyagos, és az úgynevezett infantilis légzés (lat puer gyermek.). Abban különbözik a hólyagos fokozott és elnyújtott kilégzés zajt, hogy a felnőttek összhangban lenne a kemény légzés. Utolsó bronchitis és bronchopneumonia gyermekek rendszerint megjelenik a korábbi és egyértelműbben, mint a felnőtteknél: ez jellemzi a további növekedését zajt, ahogy kilégzéskor és főleg különleges durva hangszín, amellyel megkülönböztethető a gyerekes. A diagnosztikai értékét légzési zaj gyermekek ugyanaz, mint a felnőtteknél.

Hivatkozásban.: Reyderman MI Tényleges problémák hallgatózás, Ter. Arch. t. 61, №4, p. 113 1989.