Szívmegállás, mi az, okok, jelek, tünetek, kezelés, megelőzés

Mi szívelégtelenség

Leállítja a szívet, hogy megértsék a hirtelen és teljes eltűnését a perctérfogat miatt asystole, kamrai tachycardia vagy kamrafibrilláció, vagy mechanikus képesség elvesztése, a szívizom összehúzódását. A diagnózis alapja a beteg eszméletlen vagy pulzus nélküli (légzés is egy ideig, amíg a teljes megálló). A halál bizonyos, sőt, amikor a gyors orvosi segítség.

Hirtelen szívhalál (SCD) fordul elő fejlesztése során a halálos kimenetelű szívritmuszavarok okoz 25-30% az összes haláleset a szív- és érrendszeri betegségek. Az aritmiák megnehezítheti a különböző szívbetegségek, és néha előfordulhat anélkül, hogy nyilvánvaló betegséget. A hirtelen halál is előfordul, akut mechanikai igénybevétel (szívroham, aorta disszekció).

BCC - a leggyakoribb állapot, ami a szívmegállás. Akut miokardiális ischaemia nélkül (infarktus) ritkán provokál ritmuszavar. Azoknál a betegeknél, szívinfarktus történetében van egy hirtelen halál kockázata miatt arrhythmogen kombinációja ischaemia és ritmuszavar okozta jelenléte a heg. Magasabb kockázat a betegek alacsony bal kamrai funkció, de lehet csökkenteni hozzárendeljük a megfelelő kezelés CH β-blokkolók és ACE inhibitorok. Néhány betegnél kell telepíteni defibrillátor.

Okai szívmegállás

Szívkoszorúér-betegség (85%)

• miokardiális ischaemia
• miokardiális infarktus
• Myocardialis heg képződés

Strukturális patológia (10%)

• érszűkület
• hipertrófiás kardiomiopátia
• tágult kardiomiopátia
• Aritmogén jobb kamrai dysplasia
• Veleszületett szívhibák

A hiánya strukturális szívbetegség (5%)

• Szindróma hosszúkás Q-T
• Brugada szindróma
• Wolff-Parkinson-White-szindróma
• Gyógyszerek mellékhatásai (torsades de pointes)
• Kifejezett elektrolit zavarok

Kamrafibrilláció és kamrai tachycardia nélkül impulzus

A kamrai fibrilláció gyors, hatékony, nem egyidejű mozgását a kamrafal, így nincs pulzus. EKG mutat kaotikus, durva, szabálytalan kamrai komplexek.

Kamrai tachycardia okozhat szívmegállást ha a szívfrekvencia olyan magas, hogy a hatékony mechanikai összehúzódása és ellazulása a szív nem fordulnak elő, vagy előfordul körülmények súlyos bal kamra. Ez a ritmus is bemegy kamrafibrilláció. Defibrillálás az egyetlen hatékony módja annak, hogy kezelje ezeket a aritmiák, és visszaállítja a szívteljesítmény több mint 80% -ánál, szállított után azonnal a támadás. Azonban abban a pillanatban, a siker esélye csökken 10% -kal, és még inkább, ha nincs élet támogatását. Amikor a szív nem áll meg a kórházban, a halál elkerülhetetlen, és az egyetlen alkalom alkalmazta a defibrillátor tudja menteni a beteg életét.

Fejleszt, ha nincs elektromos aktivitás a kamrákba, megsértése miatt a vezető rendszer vagy kamrai hatalmas károkat szívinfarktus.

Szívbetegségek masszázs vagy egy ütést a mellkas területén néha visszaállítani a tevékenység a szív. Akadályozza ismételt támadások lehetővé teszi a beültetés a pacemaker.

Elektromos aktivitás a pulzusnélküli

Ez alakul hiányában a hatékony perctérfogat, jelenléte ellenére a szervezett elektromos aktivitás. Meg lehet okozta különböző reverzibilis állapotok: hypovolaemia szívtamponád, légmell, vagy feszült - de gyakran fordul elő, amikor veszélyeztető állapotok (szívroham, masszív tüdőembólia), és így, a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

Szívelégtelenség kezelése

„A lánc a túlélés”

A resuscitatiokban túléli, ha minden láncszem erős. Például egy kívülálló szívmegállás hívást az orvos kezdődik CPR és a mellkasi kompressziót, gyorsan jön mentő személyzet, és használ egy defibrillátor kezelésére. A jó felkészülés a karbantartási élet egyszerű és mélyreható által megkövetelt szinten minden orvos, és ezt a kérdést meg kell vizsgálni az egyes kurzusok képzésben. Nemrég volt defibrillátorok nyilvános helyeken, például ha a jelenléte a forgalmi dugók és zsúfolt akadályozza az érkezését orvosok (metró, repülőterek, stadionok, stb.) Kiképzett személyek segíthet a betegeknek, akiknek szíve leállt, egyszerű módszerekkel fenntartása élet és az önálló külső defibrillátor.

Egyszerű módszerek életbentartó (PMPZH)

Egyszerű módszerek közé tartozik az életfenntartó intézkedések fenntartása alacsony vérkeringést, amíg képes mélyreható segítséget. A beavatkozások célja -, hogy támogassa a vér áramlását a következő szakaszba áramkört.

További módszerek életbentartó

A cél a további életfenntartó technikák - visszaállítani a normális szívritmus defibrillálás ha az oka szívmegállás volt tachiaritmiájuk helyreállítása perctérfogat miatt korrekció reverzibilis okokat szívmegállás. További módszerek a karbantartási élet is közé tartozik az intravénás gyógyszerek, támogatása a vérkeringést, és a légcső intubáció a gépi lélegeztetés.

Ha a szem szívmegállás is vasököl a mellkasi régióban, amely képes átalakítani a kamrafibrilláció vagy a kamrai tachycardia a normális ritmus, de ez hatástalan, ha a szívmegállás hosszabb ideig tartott, mint egy pár másodpercig.

Előnyösen megvizsgálja a beteg szívritmus egy defibrillátor szív monitor. VF vagy VT hiánya azonnali defibrillálás impulzus kezeljük. Az elmúlt években, defibrillátorok, amely az alkalmazott kétfázisú impulzus, azaz impulzus polaritása változás a teljesítés helye. Ez a módszer növeli a megbízhatóságot, és lehetővé teszi a használatát az alacsonyabb energiatartalom. Energia kétfázisú impulzus - 100 J energia egyfázisú - 200j Ha a normális ritmus nem áll helyre, még egy impulzust kap, 100 J .; hiba esetén a harmadik impulzust alkalmazva 150 J. Ha három egymást követő impulzusok sikertelen, intravénásan beadott 1 mg adrenalin (epinefrin), akkor meg kell várni, 1 perc újraélesztés előtt tartani egy szekvenciát impulzusok 1-3 újra, minden 150 J. (360J a monofázisos defibrillálás).

VF kis amplitúdójú, vagy „puha VF” hasonló a aszisztolé. Így, ha nincs bizalom raktáron aszisztolé, a beteget meg kell tartani, mint a beteg a „soft VF” és defibrillálja. Jelenlétében elektromos aktivitást, melynek eredménye legyen a perctérfogat, beszélünk „bespulsovoy elektromos aktivitását.” Számos visszafordítható pontok, amelyek könnyen megjegyezhető, mint „4G” és „4T” (zöld táblázatot). Bespulsovuyu elektromos aktivitás megszüntetésére újraélesztés cardiopulmonalis események találtunk még egy ok. Asistolia kezeljük újraélesztés, atropin és adrenalin, és bizonyos esetekben, külső vagy transvennogo pulzáló eszköz, amely lehetővé teszi néha helyreállítani az elektromos ritmust.

Túlélők szívmegállás

A betegeket a szívmegállás utáni akut miokardiális infarktus, nem kell speciális kezelés mellett, hogy a felírt egyszerű szívroham, mint a prognózis, szintén ugyanaz. Betegek reverzibilis provokáló ok (ischaemia edzés közben, érszűkület) kellene hozzá lehet rendelni a kezelés teljes felszámolása. Akik túlélték VF vagy VT, és akik nem visszafordítható kicsapó okokból fennáll a veszélye a visszatérő támadások igényelnek antiaritmiás terápiát vagy defibrillátor beültetése.