Előző használatát ketoprofen (Ketonala) a gyakorlatban nőgyógyászati osztály
SB Khodakovsky, AN Gura
Szülészeti és Nőgyógyászati №1 NMAPE őket. PL Shupyk
NA Zakharenko
Szülészeti és Nőgyógyászati №2 NMU
Az elemzés az orvosi szakirodalom azt mutatja, jelentős számú különböző nőgyógyászati és extragenitális patológia, amelyben a tünet a hasi és kismedencei fájdalom a vezető. Pain - az egyik legrégebbi és az ősi érzést tapasztalt ember. Hozzáállás fájdalom ellentmondásos. Egyrészt, ez a védő reakció a szervezet az emberi károsító szer, egyéb - szorongás mérgező tudat és hozza fizikai szenvedés, amelyhez az emberek élvezik alárendelt [1, 2, 7].
Patogenézisében fájdalom összetett, több szintű karakter alkotja a központi és perifériás mechanizmusok. Objektív elemzést fájdalom hiányzik, és amely meghatározza a komplexitás az ő kutatás. Szubjektív értékelése fájdalom inger a beteg - ez az, ami szükséges, hogy értékelje a súlyossága a fájdalom [4, 6].
1976-ban, PK Anokhin klasszikus fájdalom kezelésére „, mint az integratív szervezet működésében, hogy mobilizálja a különböző funkcionális rendszerek, hogy megvédje a testet az olyan tényezők hatásait aláásná, és magában foglalja a komponensek, mint például a tudat, érzés, memória, a motiváció, vegetatív, szomatikus és viselkedési reakciók, érzelmek kapott.
Klinikailag izolált akut (fiziológiás) és krónikus (patológiás) fájdalom. IP Pavlov meghatározott biológiai jelentőségét az akut (fiziológiás) fájdalom - „in kiselejtezését elöntve mindent, ami gátolja, fenyegeti életfolyamatainak, amelyek megsértik a kiegyensúlyozó a testet a belső és a külső.”
Ennek oka az a kialakulását egy krónikus (patológiás) fájdalom - hosszú áramló patológiás folyamatok: proliferatív gyulladás különböző etiológiájú és lokalizációja a jóindulatú és rosszindulatú daganatok, rendellenességek a pozíció és a szervek kifejlődéséhez, átesett sebészeti beavatkozás a kismedencei szervek, és a hasüregbe. „A krónikus medencei fájdalom” kifejezés a következő tüneteket - ténylegesen kismedencei fájdalom, dysmenorrhoea, a fájdalmas közösülés. A WHO adatai azt mutatják, hogy minden ötödik ember megfigyelt krónikus fájdalom, nők 60% -a évente utal, hogy a szülész-nőgyógyász körülbelül kismedencei fájdalom. Ez az állapot a probléma vezetett arra a tényre, hogy ez a tünet jelzi a következő fogalmak, amelyek, sőt, szinonimája a „tartós fájdalom”, „kismedencei fájdalom szindróma,” „kismedencei neurózis,” „vegetatív kismedencei ganglionevrit”, „pszichoszomatikus kismedencei torlódás” [5, 8, 9].
Egy különleges helyet foglalnak el a probléma a műtét utáni fájdalom. Ebből a feltétel érinti 30-75% -a az operált betegek. Fájdalom, ami a kaszkád maladaptív reakciók vezet a regionális és szisztémás mikrokeringési zavarok kíséri fejlődését immunszuppresszív rendellenességek és dishormonal amely nagyban lassítja a gyógyulási folyamat [3].
Klinikailag, hiperaktivációja a szimpatikus idegrendszer, nyilvánul tachycardia, magas vérnyomásos állapot okozta perifériás vaszkuláris görcs.
A nem megfelelő fájdalomcsillapítás bonyolult lehet ellenőrizetlen a katecholaminok felszabadulása miatt túlzott stimulációja a szimpatikus idegrendszer, ami a progresszió az aggregációs folyamat a véráramba, ezáltal megkönnyíti a tromboembóliás szövődmények. Csak a nem megfelelő fájdalomcsillapítás hozzájárul a krónikus posztoperatív fájdalom szindrómák.
A múltban az opioid fájdalomcsillapítók, a posztoperatív időszakban tartották, mint az alapját érzéstelenítés operált betegek. De ezek a negatív szempontokat használatával járó kábító fájdalomcsillapítók, mint például a légzési depresszió, deprimiruyuschee hatást gyakorol a központi idegrendszerre, okozza az elégedetlenség előfordulási függőség szakemberek, és megkönnyíti a keresést más csoportok gyógyszerek hiányzik negatív tulajdonságait opioidok [3].
Ketoprofen (Ketonal) csoportjába tartozik a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (NSAID-ok), propionsav-származékok előnyösen alkalmazhatók a különböző területeken a gyógyszert. A gyógyszer egy széles spektrumú terápiás hatása az emberi szervezetben.
A vezető gyógyászati tulajdonságokkal közé tartoznak: gyulladásgátló, fájdalomcsillapító, lázcsillapító. A hatásmechanizmus alapján a prosztaglandin-szintézis gátlása szintjén ciklooxigenáz aktivitás antibradikininovoy stabilizálja lizoszomális membránok.
NSAID-ok közé tartoznak a leghatékonyabb és ígéretes védelmére szolgáló eszközöket a perifériás nociceptorok. A hatásmechanizmusa NSAID annak köszönhető, hogy a ciklooxigenáz aktivitás - olyan enzim, amely a prosztaglandinok szintézisében. Az viszont, prosztaglandinok, hogy nem fájdalom mediátor közül impulzus csökkenti a fájdalmat küszöbértéke, azaz sensibiliziruyusche törvény perifériás nociceptorok.
Lekötött két izoformája COX formák - TSOG1 és TSOG2, amely jóvá különböző funkciók normális és kóros körülmények között. Az utóbbi időben azonban ez a felosztás a két izoformák az enzim tekinthető rokon, és ezt a véleményt vizsgálni. Tekintettel a lehetséges káros hatások NSAID a gyomor-bélrendszer, a központi idegrendszer, húgyúti rendszer, a különböző allergiás reakciók fejlesztettek szelektív inhibitorok TSOG2 - igen hatékony gyulladásgátlók, amelynek negatív hatása van a szervek és rendszerek minimálisak. De mint általában, nyertes, vesztes a másik - a fájdalomcsillapító hatását szelektív COX gyengébb nem szelektív, és nem mindig elég.
A fentiek alapján információt a klinikai gyakorlatban, gyakran előnyös, ha egy nem-szelektív COX-inhibitorok. Egy nagy számú formák benyújtott farmakológiai piacon Ukrajna, előnyben részesítjük a ketoprofen, különösen a kábítószer „Ketonal”. Mi vonzza az orvosok ez a készítmény:
1. Kettős hatásmechanizmusa, amely biztosítja a maximális fájdalomcsillapító hatást (perifériás hatása - a prosztaglandinok gátlása és központi intézkedés - szintre gyakorolt hatás a hátsó oszlopokat a gerincvelő)
2. A legerősebb fájdalomcsillapító hatással rendelkező NSAID-csoport az az elv, a "minimális dózis - maximális hatás" (ketoprofen - 25 mg diclofenac - 50 mg; naproxen - 250 mg ibuprofen - 400 mg paracetamolt - 650 mg)
3. A fájdalomcsillapító hatás hasonló a hatása a morfin
4. Ez jobb fájdalomcsillapító hatást
5. kifejezettebb gyulladásellenes hatást felülmúlja „standard” NSAID-ok (szintézisét gátolja, a fő gyulladásmediátorok: prosztaglandinok, leukotriének, tromboxánok), a magas fokú biztonság, beleértve a hosszú távú használatra
6. Alkalmazások:
- enyhítsék az akut fájdalom különböző eredetű (előkezelés posztoperatív időszakban, az akut trauma, égések, arthroplasztikát)
- akut és krónikus fájdalom szindrómák (reumatikus, idegrendszeri, nőgyógyászati rendellenességek, onkológiai gyakorlat)
- reumatológiai gyakorlatban (reumatoid arthritis, szeronegatív spondylarthritis, osteoarthritis, köszvényes arthritis és psevdopodagrichesky)
- Nőgyógyászati gyakorlatban (fájdalomcsillapítás a kisebb üzemekben: abortusz kis időzítése a járóbeteg-ellátásban, biopszia, diagnosztikai kaparás beadását intrauterin fogamzásgátló diathermocoagulation, eltávolítása Bartholin mirigy ciszták, műtét utáni fájdalom, komplex gyulladásos betegségeinek kezelésében a belső nemi szervek, kismedencei fájdalom szindróma, fájdalmas menstruáció endometriózis (adjuváns terápiát))
- különböző formák (tabletták, kapszulák, injekció, végbélkúp, krém)
Célkitűzés: optimalizálása prevenciós módszerek és fájdalom kezelésére a gyakorlatban a nőgyógyászati osztály.
Anyagok és módszerek. A vizsgálatban 147 év közötti nők 18 és 55 éves. Minden alanyokat a nőgyógyászati kórház kapcsolatos különféle betegségek, a reproduktív rendszer.
Minden osztottunk a következő csoportok:
I. csoport állt 63 nők, akik rutinszerűen mesterséges abortusz műveletet végeztünk a terhesség 5-11 hetes terhesség és frakcionált kürettázs a patológia a méhnyálkahártya és a méh mióma. A betegeket átvizsgáljuk rutinszerűen LCD, ellenjavallatok abortusz nem volt. A művelet alatt végezzük rövid intravénás anesztézia (a beteg kérésére). Felhasználási mód Ketonala a következő volt. Tekintettel arra a tényre, hogy a fájdalomcsillapító hatását intramuszkuláris injekció történik 10-15 perc alatt, csak a műtét előtt végeztük adagoljuk 200 mg, további beadások végeztünk az arány 300 mg / nap kapszulákban 3-5 napig.
II csoportba 39 nő műtéten átesett, hogy tervezett módon több mint stromális tumorok a méh. Az első napon a műtét utáni betegek a fájdalom Ketonal dózisban 200 mg / nap intravénásan két adagban 2-3 napig.
A III csoport 23 betegek gyulladásos betegségek, a kismedencei szervek (akut súlyosbodása krónikus gyulladás). A hatóanyagot adagolhatjuk kapszulákban 50 mg reggel és a nap folyamán, és 100 mg végbélkúp az éjszaka, hogy enyhítsék az akut gyulladás időszakban.
IV csoportba 22 beteg kapott az eljárást egy mentő a diagnózis dysmenorrhoea. A gyógyszer alkalmazható az átvétel időpontjában formájában w / o injekció formájában 100 mg orális (50 mg) és rektális (100 mg) képezi stabil, amíg a fájdalom (átlagosan 5-7 nap).
A hatás a fájdalomcsillapító hatás alapján értékelik a szubjektív értékelés hatékonyságának fájdalomcsillapítás a betegek a skála, amely szerint: 1 pont - kiváló, 2 pont - nagyon jó, 3 - jó, 4 - megfelelő, 5 - rossz.
Eredmények és megbeszélés. Klinikai hatékonyságának értékelése a fájdalomcsillapító hatás Ketonala használt szubjektív értékelése szerint a betegek a terápia, és tolerabilitásától
Hatékonyságának értékelése fájdalomcsillapítás Ketonalom betegek vizsgált csoportok
A táblázatokban közölt adatok a következtetés vonható le, a magas terápiás hatékonyságát és tolerálhatóságát Ketonala alkalmazott különböző nőgyógyászati patológia. Ezen kívül, nem volt jelentős gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatással. Az első csoport a betegek használja Ketonala hagyjuk, hogy hagyjon megelőző célja antibakteriális szerek, így elkerülve dysbiotic a betegekre gyakorolt hatását, és a második csoport a betegek testhőmérséklet nem haladja meg a 37,3 ° C-on, jelezve, hogy a gyulladásgátló hatású és csökkenti a súlyosságát a gyulladásos reakciókat.
A nagy hatékonyságú A készítmény használt 3 és 4 csoportba alapján patogenetikai mechanizmusai fejlesztésének patológiás állapotok adatok.
megállapítások
1. A szindróma akut és krónikus hasi és kismedencei fájdalom jellemzi sokféle nőgyógyászati patológia
2. nem-szelektív COX-inhibitor ketoprofen (Ketonal) van egy kifejezett analgetikus és gyulladásgátló hatással, minimális mellékhatásokkal
3. A különböző formák lehetővé teszi, hogy összekapcsolják a beadás módjától, így a legmegfelelőbb az adott helyzetben
4. kifejezve fájdalomcsillapító hatást biztosít gyorsabb javulást az életminőség a nők, miközben javítja a hatékonyságot oki kezelés.
Pіdpisatisya News i stattі
Idézet "Zhіnochogo lіkarya"
Tonk akusherske chuttya - az eredmény a fúziós tudás dosvіdu i profesіynoї samopozhertvi
-VV Kamіnsky
A klіnіtsі ekstragenіtalnoї patologії vagіtnih gyógyszert Mauger stavati spravzhnіm lіkarskim Mistetstvo
-V.І. medve
Pozitív rezultatіv a profіlaktitsі rák molochnoї zalozi mozhna dosyagti Lishe ob'єdnannyam zusil usіh zatsіkavlenih storіn - Power, lіkarіv i gromadyan
-І.І. Smolanka
Az alábbiak közül melyik forrásból bízol a legtöbbet információt a gyógyszerek?