Hydrocephalus a magzat
Hydrocephalus a magzatban. Diagnózis ventriculomegalia a magzatot.
Hydrocephalus egy túlzott felhalmozódása CSF a ventrikuláris rendszer volt, vagy subarahnoidapnom teret kíséretében a sorvadása agy anyag. Az orvosi szakirodalom hydrocephalus gyakran használják a gyűjtőneve kapcsolatos állapotok kiterjesztése a kamrai rendszer az agy a magzat. gyakorisági adatok veleszületett hydrocephalus inkonzisztens és változhat 0,3-1,5 1000 élveszületésre.
Hydrocephalus lehet elsődleges és másodlagos. Elsődleges, vagy valódi izolált hydrocephalus, egy X-kromoszómához kötött, recesszív és autoszomális recesszív öröklődés módja. Az esetek 30% -ában az igazi hydrocephalus növekedése a koponya térfogata megfigyelt méhen belül, 50% -ában - 3 hónappal a szülés után. Másodlagos hydrocephalus akkor eredményeként megsértése a kiáramlás a kamrai rendszer. Túlzott felhalmozódása CSF elősegítheti a kialakulását intracranialis (intracerebrális haematoma és intraventrikuláris, papillomák) és az ágyéki sérv. Egy másik tényező, ami a szekunder hydrocephalus méhen belüli fertőzés (citomegalovírus, toxoplazmózis, leishmaniasis), valószínűleg a duzzanat vagy más változások a szövetekben, hogy a kísérő gyulladás. A papír P. Hohlfeld et al. 25 32 (78%) a gyümölcs fertőzött Toxoplasma gondii, tágulási volt megfigyelhető agykamrák.
Anatómiailag megkülönböztetni külső és belső hydrocephalus. Amikor a belső hydrocephalus cerebrospinális folyadék halmozódik főleg az oldalsó agykamrák, míg a külső (állami) - a szubdurális és subarachnoidalis terek.
Ellentétben ventriculomegalia hydrocephalus - változást a kamrai rendszer, amelyben bokovyhzheludochkov növekedését az agy mérete nem kíséri méretének növekedése a fejét a magzat. Amikor a szélessége a laterális kamrák ventriculomegalia általában 10 és 15 mm-es.
Ventriculomegalia / hydrocephalus izolálhatjuk, mint egy hiba, és kombinálható más anomáliák, része lehet több fejlődési rendellenesség és kromoszóma-rendellenességek (XA).
Vizsgálataink ben ventriculomegalia vyyavlenau 178 gyümölcs, annak előfordulási gyakorisága 0,6% volt az általános áramlási a terhes nők (178/32 116). Időpontja diagnózis mozgott 17-34 hetes (átlagosan 22,3 hét). A 69 (38,8%) esetben ventriculomegalia ez volt a diagnózis, mint egy elszigetelt változás 109 (61,2%) - kísérte veleszületett vagy kombinálva más „puha” ultrahangos jelei HA. Leggyakrabban amikor ventriculomegalia fiók egyéb változások agyi struktúrák (50,5%), szív (21,1%), valamint a mozgásszervi rendszer (20,2%). A teljes gyakorisága HA ventriculomegalia a betegek csoportjában ismert magzati kariotípus volt 8,8% (12/136), XA jelentése a csoport a betegek kísérő változik -17,9% (12/67). Amikor elszigetelt ventriculomegalia HA nem állapítottak meg. Amikor együtt ventriculomegalia rendellenességek más szervek és rendszerek a magzat HA spektrumot úgy mutatták be 21-es triszómia (41,7%), triszómia 18 (25%), triploid (8,3%), az egyéb durva HA (25%). Emellett megjegyezte, a kapcsolat a gyakorisága HA ventriculomegalia és az életkor a betegek. Abban a csoportban, a betegek 35 évesnél idősebb, a gyakorisága HA szignifikánsan magasabb volt (17,6%), mint a csoport fiatal terhes nők (5,9%).
Ezek az adatok azt mutatják, hogy a kimutatás ventriculomegalia prenatális vizsgálatnak ki kell terjednie a nem csak a részletes ultrahang vsehanatomicheskih struktúrákat, hanem a magzat karyotipizálása.
A szűrés ultrahang otsenkazheludochkovoy agy rendszer előnyösen egy keresztirányú leolvasó fej a magzat. Amikor ez a küszöbérték szélessége a laterális kamrák, amely fölött ventriculomegalia diagnosztizált szerint a legtöbb kutató, 10 mm. Hangsúlyozni kell, hogy nem minden esetben Ventry-kulomegaliya / hydrocephalus megnyilvánul 20-22 hetes terhesség. Mintegy 30% -a a kiterjesztése magzati agykamrák van rögzítve csak a végén II - kezdődő III trimeszterében. Az átlagos időtartama diagnózis ventriculomegalia / hydrocephalus 26 hetes terhesség.
A diagnosztikai lehetőségek az ultrahang prenatális kimutatására hydrocephalus / ventriculomegalia kerülnek bemutatásra a táblázatban. Szerint a legnagyobb multicentrikus európai vizsgálat, amelyen részt vett 17 ország, pontossága prenatális diagnosztika hydrocephalus / ventriculomegalia szűrésével ultrahang 76,7% volt a II trimeszterében.
Egy vizsgálatban SB. Loci, azt találták, hogy 75,9% -ában hydrocephalus után azonosítottuk 24 hetes terhesség, és 50% az összes megfigyelés diagnosztizált hydrocephalus számlák időszakra 29 hetes terhesség. Ezek az eredmények szinte azonosak az eredmények egy multicentrikus vizsgálatban, Belgium [26], ami azt mutatta, hogy a hydrocephalus esetek 80% -ában kimutatható, miután a 23 hetes terhesség. Ennek eredményeképpen, az azonos vizsgálatban azt találták, hogy a frekvencia a hamis pozitív azonosítása ventriculomegalia magzati ultrahang vizsgálat lehet akár 9%. Pontosság prenatális ultrahang-diagnózis ventriculomegalia elemeztük S. Carroll és mtsai. alapján véletlen mortem és akusztikus diagnózis. A 29 (93,5%) 31 diagnosztizált esetek vonal, amely hasonló a többi vizsgálatok eredményei alapján. 2 magzatok diagnosztizált születés ventriculomegalia ez még nem erősítették meg a boncolás. Ezekben az esetekben a ultrahangos vizsgálat hátsó szarv szélessége 12 mm volt. Nyilvánvaló, hogy a legtöbb mind fals pozitív és fals negatív esetek miatt mérsékelt ventriculomegalia diagnózist.
Rossz prognózist ventriculomegalia / hydrocephalus elsősorban jelzett esetekben a társuló rendellenességek és HA súlyos kamrai bővítést. Iktatott P. Boekkooi et al. perinatális veszteség rögzítettük 54% -ában a prenatális diagnosztika ventriculomegalia / hydrocephalus. Közben multicentrikus európai vizsgálat jegyezték abortuszok 393 (48,2%) 816 esetben hydrocephalus a magzat. Így minden második esetben a születés előtt diagnosztizálták hydrocephalus prognózisa rossz, mert a túlnyomó többsége a megfigyelések az embriókat kapcsolatos hibák és / vagy HA.
Szerint L. Masini és munkatársai, aki végzett az egyik legnagyobb vizsgálati sorozat (185 eset), az eredmény még csalódást.
Hiánya miatt az objektív és megbízható kritériumok prenatális szülés utáni fejlődés a gyermek S. Gudmundsson et al. használatának kísérlete dannyhdopplerograficheskih tanulmányozza a magzati agyban. Sajnos, Doppler indexei cerebri és a belső nyaki artériák ventriculomegalia nem különbözik az egészséges gyümölcs, amely nem engedélyezett megjósolni az életképességét a gyermek pszichomotoros fejlődés, valamint annak szükségességét, hogy bypass műtét a szülés után.
