Gyógyszerei érzéstelenítés a fogászatban

28 éves kínai város Guangzhou címzett orvosok panaszok, súlyos fájdalom esetén fogyasztásától. És fájt egy nő nincs foga, és az arca - a fájdalom olyan súlyos volt, hogy ki kellett lemondani számos élelmiszer, szilárd ételek, nyers gyümölcsöt.

A kutatók a University of Helsinki azt mondják, hogy az antibiotikumok kora gyermekkorban jelentősen növeli a demineralizálására fogzománcot. Ezt a következtetést a finn tudósok tettek alapján sok éves megfigyelés és kutatás, valamint szóbeli vizsgák 2-5 osztályok finn iskolákban.

Közös kutatási ausztrál és brazil kutatók kimutatták, hogy a túlsúly és az elhízás lehet kiváltó tényezője a fejlesztési periodontitis. A tanulmány során a kutatók rendszeresen végzett alapos vizsgálatot a szájüreg 539 önkéntesek körül az azonos korú.

Az előző részben a felülvizsgálat néztük az alapelveket érzéstelenítők, és azt mondta a fő kábítószer. A második részben fogunk összpontosítani modernebb érzéstelenítők, amely képes megoldani sok problémát.

Jelenlegi helyi érzéstelenítésben: gyógyszerek Amid alapú

Amid érzéstelenítők a fogorvosi gyakorlatban mutatjuk sokkal szélesebb. Ellentétben a észterek, amidok különböznek hatástartam annak a ténynek köszönhető, hogy nem esik szét a szövetekben és a véráramba, és elpusztult főleg a májban (kivéve - artikain: részlegesen ki van téve a szöveti destrukció pszeudo-). Ezen túlmenően, ezek a készítmények biztonságosabbak a betegek, kevésbé toxikus, alacsonyabb kockázata túlérzékenységet és allergiás reakciók újbóli. Amid érzéstelenítők nagyobb szélessége alkalmazás: használja őket, mint szár végzett fájdalomcsillapítás és alkalmazása érzéstelenítés. amid-alapú készítményeket bemutatva egy nagy csoport különböző eszközök, amelyek mindegyike a saját tulajdonságai, jelzések és ellenjavallatok.

Lidocaine fehér por, amely képez jó megoldás vízben, alkoholban vagy sóoldat. Az oldatot, amelynek pH-7,9, azt mutatja, jó felszívódását és a szöveti penetráció. Azonban a hatékony része a permeátum kevesebb gyógyszer, nem több, mint 35%, mert mintegy 70% hatóanyag a májban megsemmisül.

Lidocaine egy helyi érzéstelenítő egy fogorvosi gyakorlatban használják formájában 2% -os oldat. Ez egy meglehetősen hatékony eszköz bevezetése után fájdalomcsillapító hatás lép fel 2-szer gyorsabb, mint a beadása után novocain és időtartama eléri a 180 perc (lágyszöveti érzéstelenítés párosul egy érszűkítő). érzéstelenítő toxicitás nagyobb, mint a mérgező novocain 40-50%.

Köszönhetően jó képessége lidokain oldódnak zsírokban és behatolnak a szövetbe segítségével amelyeket gyakran Application érzéstelenítés a fogászatban. Lidocaine készítmények, mint egy 10% permetezéssel vittük fel a nyálkahártya felszínén, és 1-2 perc múlva jön érzéstelenítő hatás érzékelhető. Különösen elterjedt kapott ilyen érzéstelenítés gyermekgyógyászati ​​fogászat. A lidokain készítmények spray formában, amellett, hogy a hatóanyag, tartalmaznak ártalmatlan segédanyagokat, egy injekciós üveg átlagosan tart 800 alkalmazások.

Ezen túlmenően, a lidokain gyakran végzik beszivárgása és vezetési érzéstelenítés. A szöveti infiltráció érzéstelenítő oldatok használunk koncentrációban 0,125, 0,25 és 0,5%, míg a huzalok blokád - 1-2%. Meg kell jegyezni, hogy az érzéstelenítő hatás a lidokain, azonban alacsony, így a hosszú vagy fájdalmas manipulációk szükséges bevezetni egy legalább 4 ml oldatot, amely károsan befolyásolja a beteg érzések, és a kezelés során (például, az extrakció után ez bonyolítja a hemosztázis). Kombináció érszűkítő lehetséges aránya 1 csepp érszűkítő 10 ml érzéstelenítő.

Ismert negatív cselekvések, ami lidokain helyi érzéstelenítés. Gyógyszerformák lidokain, novokain például jelentősen rontja a szövetek regenerálódását és a sebgyógyulás. Fékezés történik sejtszinten lassítja a növekedést az új sejtek. Egy másik hátrányos hatás vazodilatációt a beadás helyén, ez vezet a vérnyomás csökkentésére és felgyorsítja a reszorpciós érzéstelenítő.

Mielőtt kiadások érzéstelenítő lidokaint, a beteget gondosan össze kell gyűjteni a történelem, különösen, hogy megtudja, a jelenléte a krónikus betegségek és kapcsolatban kapott ilyen gyógyszerek:

1. Lidocain érzéstelenítés nélkül epinefrin fogászatban végezzük súlyos kardiovaszkuláris és endokrin rendellenességek.
2. A lidokain nem együtt béta-blokkolók, ami a csökkenti a szívfrekvenciát, a vérnyomást cseppek, és bronchospasmus.
3. A bevezetés az érzéstelenítő ellenjavallt szedése barbiturátok és izomlazítók.
4. Ellentétben novokain, a gyógyszer nem hat károsan kölcsönhatásban szulfanilamid eszközökkel.
5. Egy specifikus káros hatás metabolitok érzéstelenítő szedáció, amely felerősödik mennyiségétől függően az injektált oldat.

Ha ez nem lehetséges, hogy egy modern érzéstelenítő betegeknél ritmuszavarok története lidokain a választandó szer, de ebben az esetben van szükség, hogy ellenőrizzék a beadás sebessége: injekciós oldat gyorsan csökkenti a vérnyomást és gátolja a szívizom összehúzódását.

trimecaine elkészített oldatok kizárólag az alapján izotóniás nátrium-klorid-oldattal, majd sterilizáljuk érzéstelenítő pH = 4,5-5,2. Ezen túlmenően, az jól oldódik etil-alkohol és víz. Ez fontos tulajdonság - a stabilitás magas savtartalma, ami rendkívül fontos, amikor be a gyulladásos hangsúly.

Trimekain tulajdonságokkal nagyon hasonló lidokain, hanem pozitív különbség. Miután ugyanazt az utat szétesési a szervezetben, mégis különbözik kisebb a toxikus reakciók veszélyét a betegben. Trimekain érzéstelenítés nem csökkenti a képességét, szövet regenerálni, mivel nem gátolják a sejt növekedését.

Például lidokaint helyi érzéstelenítésre trimekain alkalmazhatjuk oldatként koncentrációja 0,125-2%. A minimális koncentráció végezzük szöveti infiltrációját, a maximális - vezetékes változat blokk, gyakorlatilag nem terminális érzéstelenítés. trimekaina gyógyszereket kell használni azzal az elvárással, hogy a betegek felnőttkorig maximális adagolás nem haladhatja meg a 2 g hatóanyagot.

Alkalmazás trimecaine számláló: kórtörténetében beteg sinus bradycardia indexe kisebb, mint 60 ütés / perc, a teljes szív-blokk, valamint a súlyos májbetegség és a vese.

Egy másik érzéstelenítő amidcsoportot rendelkező, mégis, érdekes javallatok tulajdonságok és ellenjavallatok.

A prilokaint érzéstelenítő hatás lidokain kissé gyengébb, ezért általában alkalmazni, mint a 3% -os oldat. prilokain fellépés ugyanakkor valamivel kisebb, mint a lidokain.

Egy érdekes kompozíció alapja prilokainkészítmény készítmények: ezek általában együtt érszűkítő feliprissinom. Ez érszűkítő hatóanyag kevésbé toxikus, összehasonlítva adrenalin. Mindig tartsuk szem előtt, hogy a betegek valamilyen formában túlérzékenység a hormonok a mellékvese használható prilokain feliprissinom.

Prilokain megoldásokra, mint fájdalomcsillapítás felnőtt gyakorlat, és érzéstelenítés gyermekgyógyászati ​​fogászat. Készítmények ez alapján érzéstelenítő - tsitanest és ksilonest - előállított koncentrációban 0,5-2%. Továbbá, epinefrin jelen lehet az oldatban. A maximális beadható egy betegnek, hogy 400 mg prilokain. A csecsemő és geriátriai gyakorlatban, a dózist úgy kell lényegesen kisebb. A bevezetése számos egyidejűleg megbízhatóan ksilonesta okozhat methaemoglobinaemia.

A helyi érzéstelenítő felületi érzéstelenítésben prilokain ellenjavallt terhes nőknél, dekompenzált patológia a kardiovaszkuláris rendszer, valamint a veleszületett vagy szerzett megnövekedett vérszintje methemoglobin.

kain

Hasonló készítmény lidokainnal amid, amelyen keresztül hajtjuk végre különböző módokon érzéstelenítés során fogászati ​​kezelés. Gyógyszerformák mepivakain - mepivastezin, skandikain, skandomest, polokain, meaverin, karbokain - kapható formájában 1% és 3% megoldásokat. 1% oldat koncentrációja optimális infiltrációval együtt érzéstelenítéssel, 3% -, ha hozzáférhető huzalozás. A hatás jön gyorsan, 2 perc után az injekció után, lágyrész altattuk 40-90 percig, csont - 20-40 perc. A jelenléte növekszik az oldatban a érszűkítő megközelítőleg kétszer érzéstelenítés időtartamát, de gyakran mepivakain nélkül alkalmazzák az ilyen komponensek, mint egy kicsit önmagában is érszűkítő hatással.

bupivakainnak

Között a modern érzéstelenítő bupivakainnak tartják az egyik leghatásosabb eszköze. Ezen túlmenően, ez a magas fokú biztonság, mivel több órával a beadás után az érzéstelenítő nem kimutatható a vérben, és a legtöbb, a máj és kötődik a plazmafehérjékhez.

Használata bupivakainnak végre a legtöbb meghosszabbított érzéstelenítést alatt fogászati ​​kezelést. Gyógyszerformák bupivakain - karbostezin, marcaine, durakain - infiltrációs beadva anaesthetises lágy szövet és csont 12 órán vezetékes változat hatásos fájdalomcsillapítást biztosít több mint 13 órán át.

A toxicitás bupivakain, mint az azonos sebességgel novocain több mint 4-szer. Nemkívánatos mellékhatása érzéstelenítő néha kezelés lassította beteg pulzusszámot. Overdose alapok kialakulásához vezet súlyos elnyomása a kardiovaszkuláris rendszer akár a teljes szívmegállás és görcsrohamok. A bupivakain van egy tulajdonsága citotoxicitásának sejt pusztulása az injekció helyén.

A fő javallata az érzéstelenítő - hosszú műtét miatt tartós fájdalomcsillapítás és fájdalomcsillapító hatása, megkönnyíti a beteg a posztoperatív időszakban.

Időtartam és hasonló hatékonysággal bupivacain: Fagyasztott fogat után történik 1,5-3 perccel a beadás után, a időtartama 3 óra a cellulóz-és 11 órán át a lágy szövetek. A legnagyobb egyszeri adag a gyógyszer - nem több, mint 4 mg per kg testtömeg. Toxicitását novokain 8-szor.

Nagyon hosszú időtartama fájdalomcsillapítás idő meghatározza az adagolás módjától etidokain: vele készült szöveti infiltrációját és vezetési blokád a idegtörzs, mert a nagy a kockázata a nekrózis vértelen szövetekben nem hajtjuk végre felszíni érzéstelenítést. etidokain gyógyszereket használják számos sebészeti eljárásokat. Bupivakain érzéstelenítő erős fájdalomcsillapító hatása, aminek köszönhetően lehetőség van arra, hogy csökkentse az adagot a fájdalomcsillapítók posztoperatív rehabilitáció.

etidokain megoldásokat használnak csak kombinációban vasoconstrictorok, mint önmagában egy erős érzéstelenítő értágító.

Piromekain

Érzéstelenítő, hasonló kémiai szerkezetű Trimekain. Fájdalomcsillapító paraméterek hasonlóak a tetrakain. Miután 2-5 percig érzéstelenítés után megfigyelt hatékony befagyasztása a fog, a maximális hatás 10-15 perc múlva.

Javallatok piromekaina - terminális érzéstelenítés. etidokain gyógyszerek (hazánkban - bumekain) alkalmazzák a nyálkahártya, és képesek mélyen behatolni 3-4 mm. Termék formájában:

• megoldások
• gélek,
• Piromekainovaya 5% kenőcs.
• gél, és összekapcsolja érzéstelenítő metiluracil, az ilyen szer hatásos kezelésére nekrotizáló gingivostomatitis és aftás stomatitis egyidejű fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása.

Lehetséges mellékhatások: hányinger, hányás, gyengeség és szédülés, alacsony vérnyomás.

A legjobb, hogy érzéstelenítés ma: ubistezin (ultrakain)

Köztudott, hazánkban és érzéstelenítők ultrakain ubistezin épülnek artikain hidroklorid. Ez az egyetlen amid készítmények, a kémiai szerkezet képviselő tiofén sorozat.

Toxicitás jelenti alapján artikain toxicitása magasabb novocain gyógyszerek csak 2-szeres. Hatása a gyógyszer kezd gyorsan: 1-3 perccel a beadás után a megoldás jön tapintható érzéstelenítés. Ubistezin járhatsz 1,5-2 óra, ami elég a legtöbb fogászati ​​beavatkozásokat. A lágy szöveti infiltráció kielégítően kezelhető 1-2% megoldások fájdalomcsillapítás vezeték - 4% ultrakain. Érzéstelenítés számítást kell elvégezni egyszeri maximális adag nem több, mint 7 mg per 1 testtömeg-kg.

alapú artikaina gyógyszerek forgalomba különböző nevek alatt: amellett ultrakain és ubistezina, szinonimák primakain, suprakain, brilokain. Mindezek a gyógyszerek egyformán hatékony anesztézia elérése. Septanest és alfakain - is tartalmazó termékek artikain, sokkal gyakoribb a Belgiumban és Franciaországban.

Egy másik fontos erénye, hogy képes artikaina alkalmazások, ahol nem látható egyéb érzéstelenítés. Ubistezin leginkább biztonságos a terhes nők, valamint a rendkívül rossz gematoplatsentarny legyőzi az akadályt, és nem károsíthatja a magzatot. Azoknál a betegeknél, dekompenzált szív- és érrendszeri betegségek legbiztonságosabb nem soderzhischy érszűkítő ultrakain. Altatás gyógyszerek artikaina gyakran használják gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, de nem alkalmazható olyan betegeknél aluli 4 éves, a mai napig nincs megbízható adat a hatása a fejlődés egy organizmus.

Mivel a kémiai szerkezet artikain magas penetrációs képessége a csontszövet, ezért különösen hatékony infiltráció érzéstelenítés. Septanest nem alkalmas érzéstelenítés applikátor.

Ellenjavallata érzéstelenítők artikainovyh következők:

• azonosított hiperérzékenységi és allergiás reakció a érzéstelenítő komponenseket
• súlyos krónikus szívelégtelenségben
• paroxizmális tachycardia
• dekompenzált májbetegséget és vesebetegség, mivel ezek a szervek felelősek a megsemmisítése és megszüntetése artikaina
• Körültekintően kell eljárni a vérszegénység és a kábítószer-glaukóma
• jelenléte miatt szulfitok megoldások artikainovyh érzéstelenítő óvatosan kell alkalmazni asztmás, valamint racionálisan elutasítja a jelenlétét allergia szulfitok
• specifikus relatív ellenjavallat: artikain, ami a hamis pozitív teszt dopping a hét folyamán a használat után. Ha a beteg - egy profi sportoló, akkor figyelmeztetni neki ezt a tulajdonságot.

Egyéb alkatrészek, amelyek eszközöket érzéstelenítés