Hallgatózás a tüdő, az alapvető szabályok

Auszkultáció a tüdő, valamint a ütőhangszerek, szerint végezzük egy határozott terv: a sztetoszkóppal, vagy egy sztetoszkópot helyezzük szigorúan szimmetrikus pontokban bal és jobb félre a mellkas (21. ábra). Hallgatva indul először az első és a tetején a kulcscsont alatti és kulcscsont feletti régiók és fokozatosan lefelé és sztetoszkóp a kezében 3-4 cm-re a test hallgatni a lényeg. Ezután ugyanabban a sorrendben, és hallgatni a tüdő vissza hónaljtájékon. Hogy növelje a felület figyel interscapulum beteg kérésére az orvos kiszáll a karja elfárad, és így eltávolítja a lapátok kifelé a gerinc és a kényelem hallgat hónaljtájékain emeli a kezét, és kezeit a feje mögött.

Hallgassa meg a beteg lehet annak bármely helyzetben, de jobb, ha ő ül egy széken a helyzetben a térdet. Ez a helyzet segít maximalizálni pihenés a légzőizmok. Hallgassa meg a beteg, mint lehetséges, és álló helyzetben, de nem szabad elfelejtenünk, hogy a mély légzés miatt hiperventilláció szédülést okozhat, és néha ájulás. Ennek megelőzése érdekében, illetve annak biztosítására erősebben nyomni a sztetoszkópot a bőrt, különösen akkor, ha hallgatja a sztetoszkóppal szilárd, a beteg akkor mindig tartsa a szabad keze a másik oldalon.

Auszkultáció A tüdők első képest légzőszervi zajok inhalálás során, értékeli a jellege, időtartama, a (térfogat), majd ezt a zajt összehasonlítjuk légzés zajok hasonló pont a másik felét a mellkas (összehasonlító auszkultáció). Először is figyelni, hogy az úgynevezett fő légzési hangok - hólyagos (alveoláris) légzés, amely hallgatták tüdőszövet és a hörgők (laringotrahealnoe) levegőt, és hallgatta az gége, a légcső és a hörgők nagy területen helyét.

A fejlesztés a patológiás folyamat a légutakban a tüdő szöveteiben, vagy alveoláris pleurális lapok mellett a fő fázis a légúti zaj belégzés és kilégzés lehet hallgatni további, vagy szekunder, légzési hangokat - zihálás, crepitatiot és pleurális súrlódás. Ezek a mellékhatások légzéshangok figyelni csak megszerzése után egy világos megértése a természet az alap zaj. A fő légzési hangok jobban hallgatni a beteg, amikor a légzés az orron keresztül a zárt szájjal és oldalsó - egy mélyebb légzést nyitott száján keresztül.

A vezikuláris légzés jelentkezik eredményeként a rezgések rugalmas elemek alveoláris falak pillanatában kitöltő alveoláris levegő a belégzési fázisban. Kitöltése az alveoláris levegő az inhalálás során történik egymást követően. Összegzése rengeteg hangok swing alveoláris falak ad egy hosszú, puha habosító zaj hallatszik az egész belégzési fázis fokozatosan növekszik. Ez a zaj hasonlít előállított hangot a kiejtése a „f” betű idején belélegzése levegő vagy teát ivott egy csészealj és szívó ajkak folyadék. Támolygó alveoláris falak és folytatódik az elején a kilégzés, amely egy rövidebb második szakasz a hólyagos légzés, hallgatja csak az első harmadában a kilégzési fázisban. mivel ennek eredményeként csökken a feszültség ingadozása alveoláris falak a rugalmas elemek gyorsan eloltották, és a puding a következő két-harmada a kilégzési fázisban nem lesz hallható.

Fiziológiás körülmények között, hólyagos légzés jobb auscultated elülső felületén a mellkas alatt a borda II okologrudinnoy és oldalirányú vonalak, valamint a hónalji régiók és alsó sarkában a pengék, t. E., Ha a mellüregben a legmagasabb súlya tüdőszövet. A tetejét a területen, és a legalsó részén a tüdő, ahol a tüdőszövet réteget csökken, legyengített hólyagos légzést. Ezen kívül, ha elvégzése összehasonlító hallgatózás kell venni, hogy a helyes kilégzés egy kicsit hangosabb és hosszabb, mint a bal, rovására a legjobb gége- légzés jobb főhörgőt, rövidebb és szélesebb. Fent jobb tip puding néha válik bronhovezi - molekuláris vagy keverve, mivel a felszíni és vízszintes helyzetben a jobb csúcsi lebeny hörgők.

Változás hólyagos légzés. A vezikuláris lélegeztetés változhat az irányt mind csillapítás és erősítés. Ezek a változások a fiziológiai és patológiás.

Fiziológiai gyengülése hólyagos légzés figyelhető meg a megvastagodott a mellkasfal miatt túlzott fejlődése az izmok vagy fokozott lerakódását a zsír a bőr alatti zsírszövetben.

Fiziológiai amplifikációs hólyagos lélegeztetés látható egyének egy vékony bordák előnyösen aszténiás alkotmányt, általában gyengén fejlett izmok és a bőr alatti zsírréteget. Fel van auscultated hólyagos légzés mindig a gyermekek egy vékonyabb fal a mellkas, jó rugalmasság, a tüdő. Ilyen levegőt nevezzük PUE - steril (lat Puer -. Boy). Hólyagos légzés és erősített, nehéz fizikai munkát; légzőmozgások egyidejűleg válnak mélyebb és gyakoribb. Élettani változásokat hólyagos légzés irányába megerősítésére vagy gyengítése ez mindig előfordul, ugyanakkor a jobb és a bal oldalon a mellkas és szimmetrikus területeken lélegzik ugyanaz.

A patológiás körülmények hólyagos légzés változhat egyidejűleg mindkét tüdőben, egy tüdő, vagy csak egy korlátozott részét az egyik lebeny a tüdő. Ugyanakkor levegőt, vagy meggyengült, vagy teljesen megérintette, vagy amplifikált. Változó hólyagos lélegeztetés ilyen esetekben számától függ a túlélő alveolusok és minőségét a falak, a sebesség és nagyságát a levegő töltés az alveolusok, időtartama és erőssége belégzés és kilégzés fázisok, a fizikai körülmények a hanghullámok által rezgő a rugalmas elemek felületén a tüdőszövet mellkas.

Kóros gyengülése hólyagos légzés oka lehet egy jelentős csökkenése a teljes számának alveolusok atrófiáját eredményezi, és fokozatos pusztulása mezhalveolyarnyh falak és képződését a nagyobb buborékok nem képesek az összeomlás a kilégzés során. Ez patológiás állapot figyelhető meg tüdőtágulat, az alveolusok, ahol a túlélő nagyrészt elvesztik elasztikus tulajdonságait; falaik nem lesz képes gyorsan nyúlik, és így elég változatok.

A csillapítás a hólyagos lélegeztetés előfordulhat miatt duzzanat a alveoláris falak a tüdő és csökkenti a amplitúdója a rezgések az inhalálás során. Meg kell jegyezni, nem csak gyengíti, hanem lerövidíti fázisának belégzés és kilégzés: kilégzés ilyen esetekben néha nem elfoglalták a fülét. Ilyen csillapítása hólyagos légzés figyelhető meg a kezdeti szakaszban a kruppos tüdőgyulladásban. A vezikuláris légzés lehet legyengített és elégtelen levegő áramlását az alveolusokba pneumatikus pályák eredő előfordulása az ilyen mechanikai gátakkal, így például a daganatok vagy idegen testek, valamint egy éles csillapítás belégzési fázis mind a gyulladás miatt a légzőszervi izmok, a bordaközi idegeken, törés élek, így és súlyos gyengeség és adinamii beteg.

A csillapítás a hólyagos légzés figyelhető meg, ha a veszteség hanghullámok a forrástól a rezgések - alveoláris falak, hogy a mellkas felületén eltávolításával tüdőszövet a mellkasfal, például megvastagodása pleurális lapok vagy folyadék felgyülemlése vagy a levegő a mellhártya üregbe. A felhalmozódása nagy mennyiségű folyadék vagy levegő a mellhártya üregben levegőt nem érinti meg.

Elvégzése a levegőt a felületen a mellkas lehet jelen, és pulmonális atelectasia által okozott teljes elzáródása a lumen nagy hörgők.

Kóros növekedés hólyagos légzés fordulhat elő a kilégzési fázisban vagy mindkét fázisában légzés: belégzés és kilégzés.

Fokozása nehézségek kilélegzett levegőben függ áthaladás a kis hörgők az a lumen szűkülése (gyulladásos nyálkahártya ödéma vagy bronchospasmus). Ebben a levegőt erősebb lesz, és hosszabb.

A vezikuláris légzés, mélyebb jellegű, amelyben a fokozott fázisa belégzés és kilégzés, az úgynevezett kemény lélegzetet. Megfigyeltük, leszűkítve a lumen a kis hörgők és apró hörgők miatt a gyulladásos duzzanat a nyálkahártyák (bronchitis).

Különbséget is szaggatott vagy szakkádikus légzés. Ez hólyagos légzés, belégzési fázisa, amely áll külön rövid folytonos légvétel kisebb szünetekkel közöttük. Ahol a kilégzés lélegzet általában nem változott. Szakkádikus levegőt figyelhető meg a nem-homogén csökkentése a légzőszervi izmok, például amikor hallgatja a betegnek egy hideg szobában, a patológiai a légzőszervi izmok, az ideges remegés, és így tovább. D. A megjelenése szakkádikus légzés korlátozott fény terület jelzi a nehéz a levegő átjutását a területen a kis hörgők és apró hörgők a alveolusok és önkényes jellegét a terjeszkedés. Az ilyen légzési jelzi a gyulladást a kis hörgők és több érzékel a tippeket tuberkulotikus beszűrődés.