Helyi érzéstelenítés gyermekgyógyászati ​​fogászat

Főoldal / Cikkek Fogászat / klinikai jellemzők helyi érzéstelenítés a fogászatban Childhood

Az orvos, aki úgy döntött, a saját üzleti fogászat gyermekkor, hatással lehet az egészségre nem csak a gyerekek, hanem a nemzet egészének. Ha az első látogatása a fogorvoshoz egy gyermek kialakult pozitív benyomást a kezelés és a bizalmi kapcsolat az orvos, nincs félelem, hogy figyelemmel kíséri az egészségügyi, a szájüreg és a kellő időben segítséget kérni az élete során. Helyi érzéstelenítés gyermekgyógyászati ​​fogászat, minden bizonnyal jelentős szerepet játszik, azonban sokkal nehezebb az orvos.

A. V. Kuzin

Assistant Tanszék szájsebészet Kar PMGMU őket. I. M. Sechenova, szájsebész gyerekrészleg UIA BSP

Egyrészt, az érő fájdalom szükséges kezelést. Másrészt, a helyi érzéstelenítés nehéz a legtöbb gyerek, mert a félelem a gyermek előtt a tű, fecskendő, egyfajta „zsibbadás”, „infláció” szövetek, fájdalom az injekció beadása alatt. Helyesen megválasztott taktika helyi érzéstelenítés alapján ésszerű választás a gyógyszerek azon érzéstelenítés berendezéseket a legújabb eszközökkel lehet egy jó lépés a siker eléréséhez a kezelést.

Amikor a helyi érzéstelenítés a gyermekek 4 évnél fiatalabb legyen tájékoztatni a szülőket a mesterkéletlen hatása az érzéstelenítő a gyermek egészségére, jóhiszeműen, hogy végezzen orvosi dokumentációt. Maximum szigorúan számítani az adag érzéstelenítő beadása alapján a gyermek testsúlya. Ez a probléma széles körben tárgyalt az orvosi tudományos közösség, és sajnos még messze nem megoldott.

A választás a helyi érzéstelenítő

Anyagcsere artikaina halad sokkal gyorsabban, mint más anesztetikumok. Így, a felezési idő (t1 / 2) artikain - 20 perc, t1 / 2 lidokain - 90 min. t1 / 2 mepivakain - 114 min.

Egyéb érzéstelenítők amid sorozat: kain, lidokain - a választás anesztetikumok gyermekgyógyászati ​​fogászat több okból is. Magyarországon 2% lidokain nem adják ki karpulirovannoy formában, valamint ennek alkalmazása gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban korlátozott képességek elavult technológia: ampullák, műanyag fecskendő, nagy mérete és átmérője a tűt.

Használata érszűkítő

A választás a tenyésztési érszűkítő függ a várható időtartama a beavatkozás és a jelenléte a gyermek társbetegségek. Általános szabály, hogy a kezelés időtartama a gyermek nem több, mint 20-30 perc. Hosszabb beavatkozás hátrányosan befolyásolja a gyermek elméje és kapcsolata a fogászati ​​kezelés. Különösen megnöveli fáradtság, csökkent figyelem, szükség van a fizikai aktivitás. Mindez sérti az együttműködés az orvos és a gyermek, amit néha elért nagy nehezen.

Az orvosnak tisztában kell lennie a teljes mértékű felelősséget a használatát érzéstelenítők 1: 100000, amelyek indokolatlanul meghosszabbítani érzéstelenítés. Szükséges az anesztézia során a gyermekek, különösen az első alkalommal, hogy szükség van, hogy figyelmeztesse a szülőket és beszélni a gyermek a lehetőségét samotravmirovaniya lágyrész „eltompult” az altatásból.

Fájdalomcsillapító és érszűkítő nagy hígításban 1: 100000

A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban használják csak abból a célból sebészeti beavatkozás céljára vérzéscsillapítás. Időtartama fájdalomcsillapítás volt 75 perc a fog cellulóz, és 360 perc alatt a lágy szövetek.

Az ilyen járóbeteg műtét beavatkozások kell tartalmaznia eltávolítása hatással, számfeletti fogak apperkulektomiyu, cystectomia, műanyag kengyel és előtér a szájüreg, eltávolítása neoplazmák. Használata érzéstelenítők nagy hígítású adrenalin más típusú fogászati ​​beavatkozások, és indokolatlanul aránytalan a kötet a beavatkozás.

Jelenleg Európában voltak érzéstelenítők alapján 4% artikain az epinefrin 1: 400.000. Ők biztosítják érzéstelenítés fogat cellulóz szövetet 20 percig, és a lágy szövetek 1 óra. Ez biztosítja a szükséges érzéstelenítő az érzéstelenítés időtartamát és az orvos egy rövid ideig tartó „zsibbad” szövet, mely oly fontos a gyermekgyógyászati ​​betegeknél. Jelenleg Magyarországon adatok érzéstelenítők nem minősített, de dolgoznak azok bevezetése a hazai fogászat.

Elvégzésére rövid időtartama beavatkozások gyermekek társbetegségek alkalmazását mutatja érzéstelenítő nélkül érszűkítő. Azonban ezek használata nem garantálja a teljes biztonságot, és csökkenti a szövődmények kockázata. Érdemes megjegyezni néhány farmakológiai jellemzőit. Vasoconstrictorok adunk oldott helyi érzéstelenítő nem csak növeli a fájdalomcsillapítás időtartama, hanem csökkenti a toxicitást.

Az a tény, hogy minden érzéstelenítők értágító hatásúak, és rájuk egy meglehetősen gyors felszívódását a véráramba. A túl érszűkítő lassítja a felszívódását az érzéstelenítő, és meghosszabbítja annak működését. Ha használt érzéstelenítés nélkül érösszehúzó hatású ez a hatás nem jelentkezik. Javítottak érzéstelenítő belép a vér, ami oda vezethet, hogy toxikus reakciókat. Ez a komplikáció lehet a túl nagy adag, amely különbözik az érzéstelenítő nélkül és érszűkítő. Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy az érzéstelenítő nélkül érszűkítő nincs hatással a szív- és érrendszerre, kevésbé allergén, mert nem tartalmaz tartósítószert, ám a gyors felszívódás a mérgező és biztonságos a használata csak akkor, ha az adagot.

Aneszteziológia nélkül érszűkítő

Adjon eltérő időtartamú fájdalomcsillapítás a fog szöveteiben. Pontosabban, a 2% -os lidokain érzéstelenítés nyújt fogbél 5 percen belül, a sebesség kezdeti érzéstelenítés és 5 perc, ami nem kielégítő az orvos. Ezért a 2% -os lidokain nélkül érösszehúzó praktikus fogászati ​​érzéstelenítés.

3% kain, mint más érzéstelenítők utóbbi kevésbé kifejezett értágító hatását, ami lehetővé teszi a használatát hozzáadása nélkül érszűkítő. Érzéstelenítő biztosít fájdalomcsillapítást 10-20 percig, a kezelést el kell végezni az 5 perc és 20 perc alatt a terápiás beavatkozás és a 10. 20 st lépésben extrakcióval.

Artikain 4% jelenleg Oroszországban. Ez érzéstelenítő rövid: fájdalomcsillapítás a fog cellulóz 6 perc, 45 perc, a lágy szövetek. A széles körben elterjedt gyermekgyógyászati ​​fogászat miatt korlátozott túl rövid hatású, ami nem alkalmas a legtöbb beavatkozást.

Elég gyakran ambuláns fogászati ​​vétel talált gyermek túlsúlyosak, a metabolikus szindróma, ami nagyrészt annak köszönhető, hogy változások a kultúra táplálkozás. A beadott érzéstelenítő ebben az esetben néhány sajátossága. Különösen akkor, ha az orvos fogja tölteni érzéstelenítés egy gyerek túlsúlyos, dózis kiszámítását injektált érzéstelenítő nélkül végezzük tekintetében zsírszövet.

Injekciós gépek

Tűk 0,3 mm (30G) kell használni infiltrációs érzéstelenítés és periodontális fájdalom kezelésére.

Ne felejtsük el, hogy közben a helyi érzéstelenítés lehetséges a tű letört. Ez a szövődmény általában akkor fordul elő, amikor egy éles mozgás a gyermek feje visszavonását záró szája éles. A legtöbb esetben ezek a súlyos komplikációk merülnek fel, amikor a 30G tű alatt állkapcsi érzéstelenítés gyermekeknél.

JELLEMZŐK érzéstelenítés ideiglenes fogak

Természetesen, a választás az érzéstelenítés függ a tervezett beavatkozást.

A kezelés a fogszuvasodás és pulpitis ideiglenes fogak preferencia beépülési módszerek, haladva a vesztibuláris (pofa / ajak) oldalán, így nincs szükség, hogy végezzen a nyelv felőli, vagy palatinális érzéstelenítés. Ez annak köszönhető, hogy az előfordulási gyakoriság az szerkezetének az állkapocs csontok szivacsos és nagy mennyiségű tápanyag lyukak, amelyek megkönnyítik a diffúz helyi érzéstelenítő.

Azzal a céllal, hogy csökkentsék a fájdalom az injekció és a nagyobb kényelem a gyermek meg kell felelnie az alábbi ajánlások a helyi érzéstelenítés:

• Szükség van előre zavaró előkészítő beszélgetés a gyermek, ahol az orvos használ kifejezéseket, amelyek érthető a gyermek. Ez nem a szót „prick”, „fecskendő”, „altatás”, „Törlés”, „tű”.
• A gyermek nem látott (kíséri szem) befecskendező berendezéssel. Minden eszközt szállított, mint egy asszisztens szem elől a gyerekek.
• Meg kell végezni alkalmazás érzéstelenítés, így a gyermek nem érzi szakaszban defektet nyálkahártya.
• Ott kell lennie egy szabály: „egy tűt - egy defektet.” Véletlen érintkezés a tűt annak állkapocs csont széle deformálódik, általában előfordulnak a kanyarban a szemközti oldalon a ferde. Re-injekció során ugyanazon „buta” tűt a másik szegmens kerül sor a nyomás alkalmazása, kellemetlen a gyermek számára.
• Érzéstelenítő kell beadni, lassan, 1 ml / perc. A gyorsított bevezetése érzéstelenítő vezet hidrodinamikus szöveti sérülés, amely fájdalmat okoz.
• Kétlépcsős bevezetése rész érzéstelenítő. Elvégzésében beszivárgás érzéstelenítés orvos kezdetben bevezetésével egy kis mennyiségű érzéstelenítő. 0,1 submucosa, a vizuálisan meghatározott szöveti infiltrációval terület mérete köles gabona. Ezután az orvos beszél a gyermek 2-3 percig.
• Az állatok ezután a fő részei az érzéstelenítő fájdalommentes.
• Altatási oldat hőmérséklete közel kell lennie a gyermek testhőmérsékletét. Ehhez a patront nem szabad hűtőszekrényben tárolni érzéstelenítő. Beadás előtt az orvos „warm up” a patront a kézben vagy a meleg víz.

A beadott térfogat érzéstelenítő infiltrációs érzéstelenítés ideje metszőfogak és szemfogak átlagok 0,3 ml, 0,5-0,6 ml használják átmeneti fájdalomcsillapításra őrlőfogak. Nem kell elvégezni subperiosteal érzéstelenítés, ez okoz egy gyermek a fájdalom, és nem növeli a hatékonyságot. Submucosalis tű elmozdulni a tetejét a gyökerek a fogak. Nem a felső állkapocs alatt beszivárgás érzéstelenítés nem kell elvégezni szúrt tű a régióban a kantár a felső ajak, nyálkás szálak ideiglenes szemfogak. Ezek a zónák egy elágazó ideghálózaton, amely túlérzékenységi ezeken a területeken.

A műtét során az eltávolítását az ideiglenes fog a felső állkapocs a diagnózis „periodontitis” használt kombinációk beépülési módszerek. Maxillaris vesztibuláris infiltráció használjuk, amikor eltávolítjuk a metszőfogak és szemfogak (0,5 ml) és éles érzéstelenítés (kevesebb, mint 0,2 ml). Ebben a klasszikus regionális altatás előrelépés a tűt a metszőfogak csatorna nem végzik, és az összeget a érzéstelenítő beadjuk egy oldalán a metsző papilla, amíg a jelek az ischaemia. Ha lehetséges, kerülje a vágás a fájdalmas érzéstelenítés amely helyettesítheti az alkalmazási érzéstelenítés vagy tartja a tűt szúrt a vesztibuláris interdentális papilla majd előléptetése palatinumhoz ő oldalán folyamatosan betáplált érzéstelenítő.

Ha a fájdalomcsillapító első és második ideiglenes zápfogak infiltráció vesztibuláris használt (0,5-0,6 ml), és nádor (0,2 ml) érzéstelenítés. Palatine érzéstelenítés helyettesíthető a fent leírt hozzáférés révén interdentális papilla. Csökkenti a fájdalmat az injekció helyi érzéstelenítő a kemény szájpad régióban használja ideiglenes alkalmazásáról érzéstelenítés.

Amikor eltávolítja temporális mandibuláris fogak „periodontitis” alkalmazásával diagnosztizáltak kombinációja vezető és beépülési módszerek. Amikor eltávolítja a metszőfogak és szemfogak használt vesztibuláris infiltráció (0,3 ml) és lingvális (kevesebb, mint 0,2 ml) érzéstelenítés. Lingvális infiltráció érzéstelenítés végezzük az átmeneti tartományban, hogy a mobil feszes íny szájnyálkahártya padlón. A érzéstelenítő adagolásának a nyálkahártya alatti réteg, a tű nem végezzük, amely elősegíti a megelőzésére intravaszkuláris adagolásra.

Lehetőség van elvégzésére érzéstelenítés lingvális nyálkahártyáján keresztül felszúró tű interdentális papilla arcon megjelenő, valamint annak későbbi előrelépést lingvális slizistoy.Pri eltávolítása temporális mandibuláris első őrlőfogak a fenti eljárás alkalmazásával, azzal az egyetlen különbséggel, hogy a bukkális fogat eltávolítjuk adagolt 0,5 ml érzéstelenítő. Jelenlétében helyi gyulladás kell tartani a bevezető mentális érzéstelenítés. Amikor eltávolítja a második időbeli mandibuláris őrlőfogak a diagnózis „periodontitis” vagy mandibuláris végzett érzéstelenítés (1 ml) vagy a kettő kombinációja mentális érzéstelenítés (0,6 ml) és lingvális infiltráció (0,2 ml).

Ebben az időszakban a fiziológiai változások és törölje az ideiglenes elzárása a fogak fogszabályozási jelzések van néhány sajátossága. A leggyakoribb hiba, hogy távolítsa el a „gördülő” a fog altatásban alkalmazó. Az anesztézia applikátor 2-3 mm nyálkahártya és a fog gyökerei nem lehet teljes mértékben szívódik fel, és azok eltávolítását lenne fájdalmas. Felhasználási Application érzéstelenítés, mint egy független módszer csak akkor használható, ha a fog egyik vége a nyálkahártya. Más esetekben kell végezni beszivárgás érzéstelenítés. Az érzéstelenítő beadása előtt, hogy a megjelenése jelei ischaemia íny, a térfogata minimális.

JELLEMZŐI maradandó fogak ANAESTHESIA

A kezelés maradandó fogak gyermekeknél természetesen igényel érzéstelenítést. A választás az anesztézia módszer elsősorban attól függ, hogy milyen korú a gyermek és a mértéke annak fejlődését. Nehézségek érzéstelenítés általában merülnek fel a kezelés a zápfog a mandibula miatt különböző mértékben a kortikális csont az arckoponya. A legtöbb esetben a kezelés egyszerű fogszuvasodás maradandó fogak az alsó állkapocs a 12 év alatti gyermekek is elég beszivárgás érzéstelenítés. A gyerekek 12 évnél idősebb beszivárgás érzéstelenítés csak akkor eredményes, a terület a metszőfogak és premolárisoknál.

Kezelésére állkapcsi szemfogak gyermekek 12 évnél idősebb legyen állkapcsi érzéstelenítés vagy mentális érzéstelenítés, az érzéstelenítő injekció formájában beadott mennyiség 0,6-1 ml. A kezelést az első őrlőfogak, ha a beavatkozások a rövid időtartamú (15-20 perc) hatékonyan végző bukkális infiltráció érzéstelenítés, az érzéstelenítő injekciót térfogat 0,6-1 ml. Szikkasztó érzéstelenítés második zápfog a mandibula nem olyan hatékony, a legtöbb esetben teljes fájdalomcsillapítás pulpaszövetet csak akkor lehetséges a használata vezetékek állkapcsi érzéstelenítés.

Vannak bizonyos funkciók folytatásában vezető technikák állkapcsi érzéstelenítés. Először is a birtokukban kell szempontjából indokolt Kórtan és a választott orvos a kezelés. Ha lehetséges, kerülje vezető fájdalom kezelésére, valamint hogy támogassák a biztonságosabb beszivárgás technikákat.

Állkapcsi érzéstelenítésben a különböző korú gyermekek által birtokolt különböző intraorális tereptárgyak. Ez annak köszönhető, hogy a különböző helyzetben a pofanyitás tekintetében a rágósík a fogak.

A fiatalabb gyermekek, mint 6 éves mandibuláris nyílás alatt van a rágófelszíni, így a felszúró tű tartják szintjén rágófelületén. Ennek megfelelően, a gyermekek 6-10 éves felszúró tű felett tartja a rágófelüietét 5 mm, és csak a gyermekek több mint 10 év alveolaris inferior blokk végzi analógiájára felnőttek. Az alsó állkapocs altatás kockázatának csökkentése érdekében az intravascularis érzéstelenítő minden esetben meg kell szívjon. Beadott érzéstelenítő legyen lassú.

Mentális érzéstelenítést végezni, figyelembe véve az időszak a fogazat. Összehasonlítva idősebb gyermekek mentális foramen található, lényegében előtt: a 4 év alatti gyermekek - időben hossz, gyermekeknél 4-6 év - az első ideiglenes mol.

fájdalomcsillapító hatékonyságát gyermekgyógyászati ​​fogászat nem csak attól függ kézügyességgel egy orvos, hanem annak elméleti képzést farmakológiai gyógyszerek, pszichológia gyermekekkel dolgozni. Ha korábban gyermekgyógyászati ​​fogászat gyakran használják megközelítés az, hogy „kezelni a gyermek minden áron az idő lejárta neki:” ma az aktuális trendeket, hogy segítse a gyermek lakosság diktátum „kezelt fájdalommentesen magas fokú kényelmet a gyermek és szülei.” Az új eszközök és módszerek Érzéstelenítés teszi az orvos számára, hogy elérjék a professzionalizmus gyerekekkel való munka.