szívmegállás

szívmegállás

Szívelégtelenség - egy teljes megszűnése hatékony tevékenység a szív a jelenléte vagy hiánya bioelektromos aktivitást. A szívmegállás szindrómában közé kamrai fibrilláció és asystolia, amelynek általános klinikai kép.

Kamrafibrillatio (90% az esetek a hirtelen halál)

Kamrai asystole (5% -a minden esetben a szívelégtelenség)

A kamrai tachycardia hiányában a pulzus a nagy hajók

Elektromechanikus disszociációs - elektromos aktivitás formájában QRS komplexek ritmikus kamrai összehúzódások anélkül, hogy megfelelő. Genetikai szempontból. Romano-Ward-szindróma egyes források szerint a rohamokban jelentkező család örökölte kamrafibrilláció.

Az uralkodó nemi - férfiak.

kockázati tényezők

CHD

Az alkoholfogyasztás a koszorúér-betegségben (15-30% -ában a szívelégtelenség)

előrehaladott korú

koleszterin a vérben; atherosclerosis családtörténet

artériás gipertonziya

A bal kamrai hipertrófia

dohányzás

PM: barbiturátok, azt jelenti, érzéstelenítés, az opioid fájdalomcsillapítók, kalcium-csatorna blokkolók, (3-blokkolók, TAD, fenotiazin származékok, szívglikozidok, termékek, meghosszabbítják az intervallum Q-T (kinidin, dizopiramid)

Shock: anafilaxiás, bakteriális vagy vérzéses

Hypothermia (testhőmérséklet csökkenése alatt 28 ° C-on)

testnevelés

szívtamponádot

légmell

Áramütés (áramütés, villámcsapás, szövődményeként kardioverzióra)

fulladás

Szívkatéterezéssel üregek

Angiográfia. Klinikai kartina- klinikai halál

Eszméletvesztés (után kezdődik 10-20 másodperc elejétől pitvarfibrilláció vagy kamrai asystole)

Hiánya pulzust nagy artériák

Noisy nem gyakori atonális levegőt megálló 2 perc elteltével

Gyorsan növekvő elszíneződés a bőrön formájában cianózis vagy sápadtság

Talán a megjelenése tónusos-klónusos rohamok 15-30 egy későbbi eszméletvesztés

Mydriasis 2 perc után a veszteség fény hatására.

EKG azonosító

Hullámok kamrafibrilláció vagy lapos izoelektromos vonal rendszeres fogak P és ritka idioventricular komplexek

Kép elektromechanikus disszociáció - szívmegállás kezdődik, míg a még mindig mentett elektromos aktivitást és ventricularis komplexek; gyakrabban figyelhető meg, míg a külső szív szakítás tamponálás, szívburok

Kamrai asystolia megerősítik a 2-elvezetéses EKG (11% kis hullámok vannak jelen kamrafibrilláció)

kamrafibrilláció

Kamrai tachycardia hiánya a pulzust a fő véredényeket (frekvenciájú hullámok megfelelhet ventrikuláris artériás ritmus gyakorisága kamrai tachycardia).

Kezelés: A klinikai kezelése

Mellkasi kompressziót és vészhelyzeti defibrillálás. Ennek használata nélkül EKG ellenőrzés igazolja az a tény, hogy több mint 90% -ában, a kiváltó oka a szívmegállás - kamrafibrilláció.

Felnőttek: 4,5-5,5-7,5 kV (200, 300 vagy 360 J).

Csecsemők: ha a körülmények jó felületével érintkező a mellkas elektródákat használunk a leghosszabb mérete (nem csak a gyermekek). Először defibrillálás kisülési végezzük 2 J / kg, majd megemeltük 4 J / kg.

100% -os oxigénnel maszk vagy az endotracheális csövet.

2. készítmény intravénás vonalak a lehető legközelebb a szív (ha nem sikerül, hogy egy centrális intravénás katéter - időt takarít meg!).

Gyors bevezetése révén kerületi vonal lehet szállítja a folyadékot, hogy a szív gyorsabban, mint a központon keresztül. Ez különösen fontos, ha nincs elektromos aktivitását a szívfrekvencia miatt hipovolémiához.

Mivel időszakos hasi masszázs, és aktív kompressziós / dekompressziós hatékonyabbak, de még nem szabványosított klinikai használatban.

sebészi kezelés

Pericardiocentesis az szívtamponádot

A szúrás a pleurális üreg (a II bordaközi térben midclavicular vonal) és vízgyűjtő foglalt kezelésére pneumothorax. SÜRGŐS Gyógyszeres terápia választandó gyógyszer

adrenalin

1 ml = 1 mg (1: 1000)

0,1 ml = 0,1 mg (1:10 000). Felnőttek. A rohamokban jelentkező kamrai tachycardia és kamrafibrilláció eseményeket kell végezni a következőket posledstviidovatelnosti.

Defibrillálás 3-szor 4,5-5,5-7,5 kV (rendre 200, 300 vagy 360 J).

Meglétét ellenőrző elektromos aktivitás kardioskop.

Miután az egyes gyógyszeradagok beadása megismételjük defibrillációs kisülési 7-7,5 kW (360 J).

Figyelemmel kell kísérni az elektromos aktivitás a szívizom és a szív később posledstviiduyuschego minden eseményt.

Adrenalin - 1 mg / jet; hiányában annak hatását kell beadni többször 3-5 perc. Adrenalin újra közeget lehet bejuttatni (2-5 mg) vagy nagy (0,1 mg / kg) dózisban.

Bretylium (ornid) - 5 mg / kg / jet, majd / csepegtető 5 percig, amíg a teljes dózis 10 mg / kg.

Prokainamid (prokainamid) - 30 mg / perc / a makacs kamrai fibrilláció vagy tachycardia (a legmagasabb dózis - 17 mg / kg).

Nátrium-hidrogén-karbonát (nátrium-hidrogén-karbonát) - 1 mekv / kg csak előzetes metabolikus acidózis, a túladagolás néhány LS (például, TAD).

Atropin - 1 mg / jet keresztül 3-5 percig, amíg a teljes dózis 0,04 mg / kg. Ez beadható 1-2 perc.

Minden posledstviiduyuschy lépésben végezzük meghibásodása esetén az előzőt.

Ha nem a fenti intézkedések 45 percen belül kell megoldani a problémát megszűnése újraélesztés.

Az impulzus hiánya a, de a jelenléte elektromos aktivitás (elektromechanikus disszociáció, idioventricular ritmusok, kamrai ritmusban fly-out, bradisistolicheskie ritmusok idioventricular ritmusok ezt követően fibrilláció):

Becslése véráramlás a Doppler ultrahang (valószínűségekkel).

Adrenalin - 1 mg / jet, de nem befolyásolta kell beadni, ismételten 3-5 percig közepes (2-5 mg) vagy nagy (0,1 mg / kg) dózisban.

Atropin - 1 tömeg / tömeg után 3-5 percig, amíg a teljes dózis 0,04 mg / kg abszolút (